User Tools

Site Tools


start
Trái tim
 Trái tim con người bên ngoài view.jpg

Trái tim con người

Chi tiết
Hệ thống Tuần hoàn
Động mạch Động mạch chủ, [a] thân phổi và phổi trái và phải động mạch, [b] động mạch vành bên phải, trái động mạch vành chính [c]
Tĩnh mạch Vena cava cao cấp, cena vena kém, [d] mạch máu phải và trái phổi, [e] tuyệt vời tĩnh mạch tim, tĩnh mạch tim giữa, tĩnh mạch tim nhỏ, tĩnh mạch tim trước [f]
Thần kinh Thần kinh gia tốc, dây thần kinh phế vị
Số phân định
Latin cor
Hy Lạp kardía (καρδία)
MeSH D006321
TA A12.1.00.001
FMA 7088 [19659028Thuậtngữgiảiphẫu

Trái tim là một cơ quan cơ bắp ở hầu hết các động vật, bơm máu qua các mạch máu của tuần hoàn [1] Máu cung cấp cho cơ thể oxy và chất dinh dưỡng, cũng như hỗ trợ trong việc loại bỏ các chất thải trao đổi chất. Ở người, tim nằm giữa phổi, ở khoang giữa ngực [3]

Ở người, động vật có vú và chim khác, tim được chia thành bốn khoang: tâm nhĩ trái và phải; [4][5] Thường tâm nhĩ phải và tâm thất được gọi chung với nhau là trái tim phải và các đối tác bên trái của chúng là trái tim . Ngược lại, cá có hai buồng, một tâm nhĩ và tâm thất, trong khi bò sát có ba buồng [5] Trong máu tim khỏe mạnh chảy một cách qua tim do van tim, ngăn ngừa chảy ngược. [3] Tim là kèm theo trong một túi bảo vệ, màng ngoài tim, cũng chứa một lượng nhỏ chất lỏng. Các bức tường của trái tim được tạo thành từ ba lớp: epicardium, cơ tim, và endocardium [7]

Tim bơm máu với một nhịp điệu được xác định bởi một nhóm các tế bào pacemaking trong nút xoang nhĩ. Những tạo ra một hiện tại gây co thắt của tim, đi du lịch thông qua các nút nhĩ thất và dọc theo hệ thống dẫn của tim. Tim nhận được lượng oxy thấp trong máu từ tuần hoàn hệ thống, đi vào tâm nhĩ phải từ cavae cao cấp và kém hơn và đi đến tâm thất phải. Từ đây nó được bơm vào tuần hoàn phổi, qua phổi, nơi nó nhận oxy và thải ra carbon dioxide. Máu oxy hóa sau đó trở về tâm nhĩ trái, đi qua tâm thất trái và được bơm qua động mạch chủ đến tuần hoàn hệ thống, nơi oxy được sử dụng và chuyển hóa thành carbon dioxide. Trái tim đập với tốc độ nghỉ ngơi gần 72 nhịp mỗi phút.Giải thích tạm thời tăng tỷ lệ, nhưng làm giảm nhịp tim trong thời gian dài, và tốt cho sức khỏe tim mạch.

Bệnh tim mạch (CVD) là nguyên nhân phổ biến nhất Trong số này hơn ba phần tư là kết quả của bệnh động mạch vành và đột quỵ. [11] Yếu tố nguy cơ bao gồm: hút thuốc lá, thừa cân, tập thể dục ít, cholesterol cao , bệnh cao huyết áp, và tiểu đường kiểm soát kém, trong số những người khác [13] Các bệnh tim mạch thường không có triệu chứng hoặc có thể gây đau ngực hoặc khó thở. Chẩn đoán bệnh tim thường được thực hiện bằng cách sử dụng một lịch sử y tế, lắng nghe âm thanh tim bằng ống nghe, ECG và siêu âm. [3] Các chuyên gia tập trung vào các bệnh về tim được gọi là bác sĩ tim mạch, mặc dù nhiều chuyên khoa về y học [12]

Cơ cấu

Ảnh chụp trái tim con người
 Máy tính tạo ra hình ảnh động của trái tim con người đập vỡ
Hoạt hình do máy tính tạo ra của một trái tim con người đang đập

Vị trí và hình dạng

Trái tim con người nằm ở giữa ngực, với đỉnh của nó hướng về bên trái [14]

Trái tim con người nằm ở giữa trung thất, ở cấp độ của đốt sống ngực T5-T8. Một túi màng kép gọi là màng ngoài tim bao quanh tim và gắn vào trung thất [15] Mặt sau của tim nằm gần cột sống, và mặt trước nằm phía sau xương ức và xương sườn sụn. [7] Phần trên của tim là điểm gắn kết cho một số mạch máu lớn - cenae venae, động mạch chủ và thân phổi. Phần trên của tim nằm ở cấp độ sụn thứ ba [7] Mũi dưới của tim, đỉnh, nằm ở bên trái xương ức (8 đến 9 cm từ đường giữa) giữa ngã ba xương sườn thứ tư và thứ năm gần khớp nối của họ với sụn ven biển [7]

Phần lớn nhất của tim thường hơi lệch về phía bên trái của ngực (mặc dù đôi khi nó có thể được bù đắp bên phải) và cảm thấy ở bên trái vì tim trái mạnh hơn và lớn hơn, vì nó bơm cho tất cả các bộ phận cơ thể. Bởi vì tim nằm giữa phổi, phổi trái nhỏ hơn phổi phải và có một rãnh tim ở đường viền của nó để thích ứng với tim. [7] Trái tim có hình nón, với cơ sở của nó hướng lên trên và thu nhỏ xuống [7] Một trái tim trưởng thành có khối lượng 250–350 gram (9–12 oz) [16] Trái tim thường được mô tả là kích thước của một nắm tay: dài 12 cm (5 in), 8 cm ( Rộng 3,5 in) và dày 6 cm (2,5 in), [7] mặc dù mô tả này bị tranh chấp, vì tim có thể to hơn một chút. [17] Các vận động viên được đào tạo tốt có thể có nhiều trái tim lớn hơn do ảnh hưởng [7]

Chambers

Tim bị mổ xẻ cho thấy tâm thất trái và phải, từ trên cao

Trái tim có bốn khoang, hai tâm nhĩ trên, các buồng tiếp nhận, và hai tâm thất thấp hơn, các buồng xả. Tâm nhĩ mở ra tâm thất thông qua các van nhĩ thất, hiện diện trong vách nhĩ thất nhĩ thất. Sự khác biệt này cũng có thể nhìn thấy trên bề mặt của tim như là vành động mạch vành. Có một cấu trúc tai hình ở tâm nhĩ phải phía trên được gọi là phần phụ tâm nhĩ phải, hoặc auricle, và một phần khác ở tâm nhĩ trái phía trên, phần phụ nhĩ trái. Tâm nhĩ phải và tâm thất phải với nhau đôi khi được gọi là trái tim phải . Tương tự, tâm nhĩ trái và tâm thất trái với nhau đôi khi được gọi là trái tim . Các tâm thất được phân cách với nhau bởi vách ngăn liên thất, có thể nhìn thấy trên bề mặt của tim như sulitus dọc phía trước và sau màng não thất.

Bộ xương tim được tạo thành từ mô liên kết dày đặc và cấu trúc này cho tim. Nó tạo thành vách ngăn nhĩ thất tách tâm nhĩ khỏi tâm thất, và các vòng sợi làm cơ sở cho bốn van tim. [20] Bộ xương tim cũng cung cấp một ranh giới quan trọng trong hệ thống dẫn điện của tim vì collagen không thể dẫn điện. [7] vách ngăn interventricular dày hơn nhiều so với vách ngăn liên đới, vì tâm thất cần phải tạo ra áp suất lớn hơn khi chúng co lại. [7]

Van

Với tâm nhĩ và các mạch chính bị loại bỏ, tất cả bốn van đều có thể nhìn thấy rõ ràng. [7]

Trái tim, cho thấy các van, động mạch và tĩnh mạch. Mũi tên trắng cho thấy hướng chảy máu bình thường

Phần phía trước cho thấy các cơ nhú được gắn vào van ba lá ở bên phải và van hai lá ở bên trái qua chordae tendineae. [7] [19659059TráitimcóbốnvanngăncáchcácbuồngcủanóMộtvannằmgiữamỗitâmnhĩvàtâmthấtvàmộtvannằmởlốiracủamỗitâmthất [7]

Các van giữa tâm nhĩ và tâm thất được gọi là van nhĩ thất. Giữa tâm nhĩ phải và tâm thất phải là van ba lá. Van ba lá có ba đỉnh, kết nối với gân và ba cơ nhú có tên là cơ trước, sau, và cơ, sau vị trí tương đối của chúng. Van hai lá nằm giữa tâm nhĩ trái và tâm thất trái. Nó còn được gọi là van bicuspid do nó có hai cusps, một trước và sau cusp. Những cái bướu này cũng được gắn qua gân chordae với hai cơ nhú nhô ra từ thành tâm thất

Các cơ nhú mở rộng từ thành tim đến các van bằng các kết nối sụn gọi là chordae tendinae. Những cơ này ngăn chặn các van bị rơi quá xa khi chúng đóng lại. [23] Trong giai đoạn thư giãn của chu kỳ tim, các cơ nhú cũng thoải mái và sự căng thẳng trên gân chordae là nhẹ. Khi các buồng tim co lại, do đó, làm các cơ nhú. Điều này tạo ra sự căng thẳng trên dây chằng mũi, giúp giữ các cusps của van nhĩ thất tại chỗ và ngăn chúng khỏi bị thổi vào tâm nhĩ. [7] [g] [19659036] Hai van nửa vành bổ sung nằm ở lối ra của mỗi tâm thất. Van phổi nằm ở đáy động mạch phổi. Điều này có ba cusps mà không gắn liền với bất kỳ cơ nhú. Khi tâm thất giãn máu chảy ngược trở lại tâm thất từ ​​động mạch và dòng máu này lấp đầy van giống như túi, ấn vào cusps gần để đóng kín van. Van động mạch chủ bán nguyệt là cơ sở của động mạch chủ và cũng không được gắn vào cơ nhú. [7]

Trái tim phải

Trái tim phải bao gồm hai khoang, tâm nhĩ phải và tâm thất phải, được ngăn cách bằng một van, ba lá [7]

Tâm nhĩ phải nhận máu gần như liên tục từ hai tĩnh mạch chính của cơ thể, cavae cấp trên và kém hơn. Một lượng nhỏ máu từ lưu thông mạch vành cũng chảy vào tâm nhĩ phải thông qua xoang vành, ngay lập tức ở trên và giữa phần mở của cava vena kém. [7] Trong bức tường của tâm nhĩ phải là hình bầu dục Trầm cảm hình dạng được gọi là ovalis fossa, là dấu hiệu còn sót lại của một lỗ mở trong trái tim thai nhi được biết đến như là hình bầu dục foramen. [7] Phần lớn bề mặt bên trong của tâm nhĩ phải đều nhẵn, sự trầm cảm của hình bầu dục là trung gian, [7]

Tâm nhĩ phải được nối với tâm thất phải bởi van ba lá. [7] Các bức tường của tâm thất phải được lót bằng trabeculae carneae, rặng núi của cơ tim được bao phủ bởi nội tâm mạc. Ngoài những rặng núi cơ bắp này, một ban cơ tim, cũng được bao phủ bởi cơ tim, được gọi là ban điều hành tăng cường các bức tường mỏng của tâm thất phải và đóng một vai trò quan trọng trong dẫn truyền tim. Nó phát sinh từ phần dưới của vách ngăn liên thất và đi qua không gian bên trong của tâm thất phải để kết nối với cơ nhú dưới. [7] Tâm thất phải đập vào thân phổi, vào đó nó đẩy máu ra khi co lại. Các nhánh thân phổi vào động mạch phổi trái và phải mang máu đến từng phổi. Van phổi nằm giữa tim phải và thân phổi [7]

Trái tim trái

Trái tim trái có hai buồng: tâm nhĩ trái và tâm thất trái, cách nhau bằng van hai lá. [7]

Tâm nhĩ trái nhận máu oxy trở lại từ phổi qua một trong bốn tĩnh mạch phổi. Tâm nhĩ trái có một outpouching gọi là phần phụ tâm nhĩ trái. Giống như tâm nhĩ phải, tâm nhĩ trái được lót bởi các cơ pectinate [24] Tâm nhĩ trái được nối với tâm thất trái bởi van hai lá. [7]

Tâm thất trái dày hơn nhiều so với bên phải, do lực lớn hơn cần bơm máu cho toàn bộ cơ thể. Giống như tâm thất phải, bên trái cũng có trabeculae carneae, nhưng không có ban điều hành. Tâm thất trái bơm máu đến cơ thể qua van động mạch chủ và vào động mạch chủ. Hai lỗ nhỏ trên van động mạch chủ mang máu đến chính tim, động mạch vành chính bên trái và động mạch vành phải [7]

Tường tim

Các lớp của thành tim, bao gồm màng ngoài tim và ruột.

tường được tạo thành từ ba lớp: nội tâm bên trong, cơ tim giữa và màng ngoài tim. Chúng được bao quanh bởi một túi màng đôi gọi là màng ngoài tim.

Lớp trong cùng của trái tim được gọi là nội tâm mạc. Nó được tạo thành từ lớp lót của biểu mô vảy, và bao gồm các buồng tim và van. Nó liên tục với nội mạc của các tĩnh mạch và động mạch của tim, và được nối với cơ tim bằng một lớp mô liên kết mỏng. [7] Cơ tim, bằng cách tiết ra nội mô, cũng có thể đóng một vai trò trong việc điều hòa sự co lại của [7]

Mô hình xoáy của cơ tim giúp tim bơm hiệu quả

Lớp giữa của thành tim là cơ tim, đó là cơ tim - một lớp mô cơ vân không tự nguyện được bao quanh bởi một khung collagen. Các mô cơ tim là thanh lịch và phức tạp, khi các tế bào cơ xoáy và xoắn xung quanh các buồng tim, với các cơ bên ngoài tạo thành một hình 8 hình xung quanh tâm nhĩ và xung quanh các cơ sở của các mạch máu lớn và các cơ bên trong tạo thành một hình 8 xung quanh hai tâm thất và tiến tới đỉnh. Mô hình xoáy phức tạp này cho phép tim bơm máu hiệu quả hơn [7]

Có hai loại tế bào trong cơ tim: các tế bào cơ có khả năng co bóp dễ dàng và các tế bào tạo nhịp tim của Hệ thống dẫn điện. Các tế bào cơ tạo nên số lượng lớn (99%) tế bào trong tâm nhĩ và tâm thất. Các tế bào co bóp này được nối với nhau bằng các đĩa xen kẽ cho phép đáp ứng nhanh các xung của điện thế hoạt động từ các tế bào máy tạo nhịp tim. Các đĩa xen kẽ cho phép các tế bào hoạt động như một hệ thống đồng bộ và cho phép các cơn co thắt bơm máu qua tim và vào các động mạch chính [7] Các tế bào tạo nhịp tim tạo nên 1% tế bào và hình thành hệ thống dẫn truyền của tim. Chúng thường nhỏ hơn nhiều so với các tế bào co bóp và có vài sợi myofibrils mang lại cho chúng khả năng co lại hạn chế. [7] Mô cơ tim có nhịp tim tự động, khả năng duy nhất để bắt đầu một tiềm năng hành động tim ở một tốc độ cố định - truyền xung nhanh chóng từ tế bào này sang tế bào khác để kích hoạt sự co bóp của toàn bộ tim. [7]

Có những protein cụ thể được biểu hiện trong các tế bào cơ tim. [25][26] Chúng chủ yếu liên quan đến co cơ, và liên kết với actin, myosin, tropomyosin và troponin. Chúng bao gồm MYH6, ACTC1, TNNI3, CDH2 và PKP2. Các protein khác được biểu hiện là MYH7 và LDB3 cũng được biểu hiện trong cơ xương [27]

Pericardium

The màng ngoài tim là bao quanh bao quanh tim. Bề mặt ngoài cứng rắn của màng ngoài tim được gọi là màng xơ. Điều này được lót bởi một màng bên trong đôi được gọi là màng huyết thanh tạo ra dịch màng ngoài tim để bôi trơn bề mặt của tim. Một phần của màng serous gắn vào màng xơ được gọi là màng ngoài tim, trong khi một phần của màng serous gắn vào tim được gọi là màng ngoài tim nội tạng. Các màng ngoài tim có mặt để bôi trơn chuyển động của nó chống lại các cấu trúc khác trong ngực, để giữ cho vị trí của tim ổn định trong lồng ngực, và để bảo vệ tim khỏi bị nhiễm trùng [29]

Mạch máu lưu thông

Động mạch cung cấp cho tim (đỏ ), với các khu vực khác có nhãn (màu xanh)

Mô tim, giống như tất cả các tế bào trong cơ thể, cần phải được cung cấp oxy, chất dinh dưỡng và một cách để loại bỏ chất thải trao đổi chất. Điều này đạt được bởi sự lưu thông mạch vành, bao gồm động mạch, tĩnh mạch và mạch bạch huyết. Lưu lượng máu qua các mạch vành xảy ra ở đỉnh và đáy liên quan đến sự giãn hoặc co cơ tim. [7]

Mô tim nhận máu từ hai động mạch phát sinh ngay phía trên van động mạch chủ. Đây là động mạch vành chính bên trái và động mạch vành phải. Động mạch vành chính bên trái tách ra ngay sau khi rời động mạch chủ thành hai mạch, phần trước bên trái giảm dần và động mạch vòng trái. Động mạch phía trước bên trái giảm dần cung cấp mô tim và mặt trước, bên ngoài và vách ngăn của tâm thất trái. Nó thực hiện điều này bằng cách phân nhánh thành các động mạch nhỏ hơn - các nhánh đường chéo và vách ngăn. Chu vi bên trái cung cấp mặt sau và bên dưới của tâm thất trái. Động mạch vành bên phải cung cấp tâm nhĩ phải, tâm thất phải và phần dưới của tâm thất trái. Động mạch vành bên phải cũng cung cấp máu cho nút nhĩ thất (khoảng 90% người) và nút xoang nhĩ (khoảng 60% số người). Động mạch vành bên phải chạy trong một rãnh ở mặt sau của tim và động mạch giảm dần trước bên trái chạy trong một rãnh ở phía trước. Có sự thay đổi đáng kể giữa những người trong giải phẫu động mạch cung cấp cho tim Các động mạch phân chia tại các nhánh của chúng tiếp cận thành các nhánh nhỏ hơn, kết hợp với nhau ở các cạnh của mỗi phân bố động mạch. [7]

xoang mạch vành là tĩnh mạch lớn chảy vào tâm nhĩ phải và nhận hầu hết hệ thống thoát nước tĩnh mạch của tim. Nó nhận máu từ tĩnh mạch tim lớn (nhận tâm nhĩ trái và cả hai tâm thất), tĩnh mạch tim sau (thoát khỏi tâm thất trái), tĩnh mạch tim giữa (thoát đáy của tâm thất trái và phải), và nhỏ tĩnh mạch tim. Các mạch máu bạch huyết nhỏ phía trước tâm thất phải và chảy trực tiếp vào tâm nhĩ phải [7]

Các mạng bạch huyết nhỏ gọi là plexuses tồn tại bên dưới mỗi ba lớp của tim. Các mạng này thu thập vào bên trái chính và một thân cây chính, đi lên rãnh giữa các tâm thất tồn tại trên bề mặt tim, nhận các mạch nhỏ hơn khi chúng di chuyển lên. Các mạch này sau đó đi vào rãnh nhĩ thất, và nhận được một tàu thứ ba thoát khỏi phần của tâm thất trái ngồi trên cơ hoành. Tàu trái tham gia với tàu thứ ba này, và di chuyển dọc theo động mạch phổi và tâm nhĩ trái, kết thúc ở nút tracheobronchial kém hơn. Tàu bên phải di chuyển dọc theo tâm nhĩ phải và một phần của tâm thất phải ngồi trên cơ hoành. Nó thường đi qua phía trước của động mạch chủ tăng dần và sau đó kết thúc bằng một nút brachiocephalic.

Cung cấp thần kinh

Tự bảo vệ tim

Tim nhận tín hiệu thần kinh từ dây thần kinh phế vị và từ các dây thần kinh phát sinh từ giao cảm Thân cây. Những dây thần kinh này tác động đến sự ảnh hưởng, nhưng không kiểm soát được, nhịp tim. Dây thần kinh giao cảm cũng ảnh hưởng đến sức co thắt của tim. Tín hiệu đi dọc theo những dây thần kinh này phát sinh từ hai trung tâm tim mạch ghép đôi trong tủy não. Dây thần kinh phế vị của hệ thần kinh giao cảm có tác dụng làm giảm nhịp tim và thần kinh từ hành động thân thiện cảm thông để tăng nhịp tim. [7] Những dây thần kinh này hình thành một mạng thần kinh nằm trên tim gọi là rối loạn nhịp tim. ] [7]

Dây thần kinh phế vị là một dây thần kinh dài, lang thang xuất hiện từ não và cung cấp sự kích thích giao cảm với một số lượng lớn các cơ quan ở ngực và bụng, kể cả tim. Các dây thần kinh từ thân cây thông cảm xuất hiện qua hạch phổi T1-T4 và đi đến cả hai nút nhĩ nhĩ và nhĩ thất, cũng như tâm nhĩ và tâm thất. Các tâm thất được phong phú hơn bởi các sợi thông cảm hơn các sợi giao cảm. Sự kích thích giao cảm gây ra sự giải phóng chất dẫn truyền thần kinh norepinephrine (còn được gọi là noradrenaline) tại điểm tiếp xúc thần kinh cơ của các dây thần kinh tim. Điều này rút ngắn thời gian tái phân cực, do đó đẩy nhanh tốc độ khử cực và co lại, dẫn đến nhịp tim tăng lên. Nó mở ra các kênh ion natri và ion hóa hóa học hoặc phối tử, cho phép một dòng ion tích điện dương. [7] Norepinephrine liên kết với thụ thể beta-1 [7]

Phát triển

Sự phát triển của trái tim con người trong tám tuần đầu tiên (trên cùng) và hình thành các buồng tim (dưới). Trong hình này, các màu xanh dương và đỏ thể hiện lưu lượng máu và dòng chảy (không phải máu tĩnh mạch và động mạch). Ban đầu, tất cả máu tĩnh mạch chảy từ đuôi / tâm đến tâm thất / đầu, một mô hình rất khác so với một người trưởng thành. [7]

Trái tim là cơ quan chức năng đầu tiên phát triển và bắt đầu để đánh bại và bơm máu trong khoảng ba tuần vào phôi. Sự khởi đầu ban đầu này rất quan trọng cho sự phát triển phôi thai và tiền sản tiếp theo.

Trái tim có nguồn gốc từ mesenchyme splanchnopleuric trong tấm thần kinh tạo thành vùng tim mạch. Hai ống nội tâm hình thành ở đây cầu chì tạo thành một ống tim nguyên thủy được gọi là tim ống [35] Giữa tuần thứ ba và thứ tư, ống tim kéo dài và bắt đầu gập lại để tạo thành hình chữ S trong màng ngoài tim. Điều này đặt các phòng và các mạch chính vào đúng hướng cho trái tim phát triển. Sự phát triển hơn nữa sẽ bao gồm sự hình thành vách ngăn và van và tu sửa các buồng tim. Vào cuối tuần thứ năm, vách ngăn hoàn thành và van tim được hoàn thành vào tuần thứ chín. [7]

Trước tuần thứ năm, có một lỗ mở trong tim thai được gọi là cái lỗ hình oval. Buồng trứng foramen cho phép máu trong tim thai nhi truyền trực tiếp từ tâm nhĩ phải đến tâm nhĩ trái, cho phép một số máu đi qua phổi. Trong vòng vài giây sau khi sinh, một vạt mô được gọi là preptept primum mà trước đó đóng vai trò như một van đóng cửa buồng trứng foramen và thiết lập mô hình tuần hoàn tim điển hình. Một sự trầm cảm trên bề mặt của tâm nhĩ phải vẫn là nơi mà các hình bầu dục được hình thành một khi các bức tường, được gọi là ovalis fossa. [7]

Tim phôi bắt đầu đập vào khoảng 22 ngày sau khi thụ thai (5 tuần sau chu kỳ kinh nguyệt bình thường cuối cùng, LMP). Nó bắt đầu đập với tốc độ gần của người mẹ khoảng 75–80 nhịp mỗi phút (bpm). Nhịp tim phôi sau đó tăng tốc và đạt tốc độ đỉnh cao 165–185 bpm sớm vào đầu tuần thứ 7 (tuần thứ 9 sau LMP). [36][37] Sau 9 tuần (bắt đầu giai đoạn thai nhi) nó bắt đầu giảm tốc, chậm lại khoảng 145 (± 25) bpm lúc sinh. Không có sự khác biệt về nhịp tim nữ và nam trước khi sinh [38]

Sinh lý học [196591121] Lưu lượng máu

Máu chảy qua van

Tim hoạt động như một máy bơm trong hệ thống tuần hoàn để cung cấp dòng chảy liên tục của máu khắp cơ thể. Sự lưu thông này bao gồm tuần hoàn hệ thống đến và đi khỏi cơ thể và tuần hoàn phổi đến và đi từ phổi. Máu trong lưu thông phổi trao đổi carbon dioxide cho oxy trong phổi thông qua quá trình hô hấp. Sự lưu thông hệ thống sau đó vận chuyển oxy đến cơ thể và trả lại lượng khí carbon dioxide và máu tương đối deoxygenated đến tim để chuyển đến phổi. [7]

trái tim phải thu thập máu deoxygenated từ hai tĩnh mạch lớn, cavae cao cấp và kém hơn. Máu thu thập trong tâm nhĩ phải và trái liên tục. [7] Cava mạch chủ cao cấp hút máu từ phía trên màng ngăn và đổ vào phần phía trên bên trên của tâm nhĩ phải. Vena cava kém hơn hút máu từ dưới màng ngăn và đổ vào phần sau của tâm nhĩ dưới lỗ mở cho cava vena cao cấp. Ngay lập tức ở trên và giữa phần mở của cava vena kém hơn là sự mở đầu của xoang mạch vành mỏng. [7] Ngoài ra, xoang mạch vành trả về máu deoxygenated từ cơ tim đến tâm nhĩ phải. Máu thu thập ở tâm nhĩ phải. Khi tâm nhĩ phải co lại, máu được bơm qua van ba lá vào tâm thất phải. Khi tâm thất phải co lại, van ba lá đóng lại và máu được bơm vào thân phổi thông qua van phổi. Thân phổi phân chia thành động mạch phổi và các động mạch nhỏ dần dần trong phổi, cho đến khi nó đạt đến mao mạch. Khi các alveoli điôxít cacbon đi qua thì trao đổi với oxy. Điều này xảy ra thông qua quá trình khuếch tán thụ động.

Trong trái tim máu ôxy được trả về tâm nhĩ trái qua tĩnh mạch phổi. Sau đó nó được bơm vào tâm thất trái thông qua van hai lá và vào động mạch chủ qua van động mạch chủ để tuần hoàn hệ thống. Động mạch chủ là một động mạch lớn mà các chi nhánh vào nhiều động mạch nhỏ hơn, tiểu động mạch, và cuối cùng là mao mạch. Trong các mao mạch, oxy và chất dinh dưỡng từ máu được cung cấp cho các tế bào cơ thể để trao đổi chất, và trao đổi với cácbon dioxit và các sản phẩm thải. [7] Mao mạch máu, bây giờ bị khử oxy hóa, di chuyển vào ven và tĩnh mạch, cuối cùng thu thập trong cenae cao cấp và kém hơn và vào đúng trái tim.

Chu kỳ tim

Chu kỳ tim tương quan với ECG

Chu trình tim đề cập đến chuỗi các sự kiện trong đó tim co bóp và giãn nở với từng nhịp tim. Khoảng thời gian trong đó các hợp đồng tâm thất, buộc máu chảy vào động mạch chủ và động mạch phổi chính, được gọi là systole, trong khi thời gian mà tâm thất thư giãn và đổ đầy máu được gọi là diastole. Tâm nhĩ và tâm thất làm việc trong buổi hòa nhạc, vì vậy trong tâm trạng khi tâm thất đang co lại, tâm nhĩ thoải mái và thu thập máu. Khi tâm thất được nới lỏng trong tâm trương, tâm nhĩ co bóp để bơm máu đến tâm thất. Sự phối hợp này đảm bảo máu được bơm một cách hiệu quả vào cơ thể [7]

Vào lúc bắt đầu của chu kỳ tim, các tâm thất được thư giãn. Khi họ làm như vậy, họ được lấp đầy bởi máu đi qua các van hai lá và van ba lá mở. Sau khi các tâm thất đã hoàn thành phần lớn sự lấp đầy của chúng, hợp đồng tâm nhĩ, buộc thêm máu vào tâm thất và mồi bơm. Tiếp theo, tâm thất bắt đầu co lại. Khi áp lực tăng lên trong khoang của tâm thất, van hai lá và ba lá bị buộc phải đóng. Khi áp lực trong tâm thất tăng lên, vượt quá áp lực với động mạch chủ và động mạch phổi, van động mạch chủ và van phổi mở. Máu được đẩy ra khỏi tim, gây áp lực trong tâm thất giảm. Đồng thời, tâm nhĩ đổ đầy khi máu chảy vào tâm nhĩ phải qua cavae cấp trên và dưới, và vào tâm nhĩ trái qua tĩnh mạch phổi. Cuối cùng, khi áp suất trong tâm thất giảm xuống dưới áp lực trong động mạch chủ và động mạch phổi, van động mạch chủ và van phổi đóng lại. Các tâm thất bắt đầu giãn ra, các van hai lá và ba lá mở ra, và chu kỳ bắt đầu lại.

Đầu ra tim

Trục x phản ánh thời gian với bản ghi âm tim. Trục y đại diện cho áp suất [7]

Sản lượng tim (CO) là phép đo lượng máu được bơm bởi mỗi tâm thất (khối lượng đột quỵ) trong một phút. Điều này được tính bằng cách nhân khối lượng đột quỵ (SV) với nhịp đập mỗi phút của nhịp tim (HR). Vì vậy: CO = SV x HR [7] Sản lượng tim được chuẩn hóa theo kích thước cơ thể thông qua diện tích bề mặt cơ thể và được gọi là chỉ số tim.

Sản lượng tim trung bình, sử dụng thể tích hành trình trung bình khoảng 70mL, là 5,25 L / phút, với phạm vi bình thường 4,0–8,0 L / phút. [7] Khối lượng đột quỵ thường được đo bằng cách sử dụng siêu âm tim và có thể chịu ảnh hưởng bởi kích thước của tim, tình trạng thể chất và tinh thần của cá nhân, giới tính, co bóp, thời gian co thắt, tải trước và sau tải. [7]

Preload đề cập đến áp lực làm đầy của tâm nhĩ kết thúc của tâm trương, khi họ ở mức tối đa của họ. Một yếu tố chính là mất bao lâu để tâm thất lấp đầy: nếu tâm thất co bóp thường xuyên hơn, thì sẽ mất ít thời gian hơn để nạp và tải trước sẽ ít hơn. [7] Tải trước cũng có thể bị ảnh hưởng bởi thể tích máu của một người. Lực co của cơ tim tương ứng với tải trước, được mô tả là cơ chế Frank-Starling. Điều này nói rằng lực co lại tỷ lệ thuận với chiều dài ban đầu của sợi cơ, nghĩa là tâm thất sẽ co lại mạnh hơn, nó càng giãn ra nhiều hơn. [7]

Afterload, hoặc bao nhiêu áp lực trái tim phải tạo ra để đẩy máu vào tâm thu, bị ảnh hưởng bởi sức đề kháng mạch máu. Nó có thể bị ảnh hưởng bởi việc thu hẹp van tim (hẹp) hoặc co thắt hoặc thư giãn của các mạch máu ngoại biên. [7]

Sức mạnh của các cơn co thắt cơ tim kiểm soát thể tích đột quỵ. [40] Những tác nhân này có thể là kết quả của những thay đổi trong cơ thể, hoặc được dùng làm thuốc điều trị rối loạn y tế, hoặc như một dạng hỗ trợ cuộc sống, đặc biệt trong các đơn vị chăm sóc đặc biệt. Các chất co bóp làm tăng lực co bóp là các "co bóp" dương tính, và bao gồm các tác nhân cảm thông như adrenaline, noradrenaline và dopamine. [41] Các chất co bóp "tiêu cực" làm giảm lực co bóp và bao gồm thuốc chẹn kênh canxi [40]

Dẫn điện

Nhịp tim bình thường nhịp điệu, được gọi là nhịp xoang, được thành lập bởi nút xoang nhĩ, máy tạo nhịp tim. Ở đây một tín hiệu điện được tạo ra đi qua tim, làm cho cơ tim co lại.

The sinoatrial node is found in the upper part of the right atrium near to the junction with the superior vena cava.[42] The electrical signal generated by the sinoatrial node travels through the right atrium in a radial way that is not completely understood. It travels to the left atrium via Bachmann's bundle, such that the muscles of the left and right atria contract together.[43][44][45] The signal then travels to the atrioventricular node. This is found at the bottom of the right atrium in the atrioventricular septum—the boundary between the right atrium and the left ventricle. The septum is part of the cardiac skeleton, tissue within the heart that the electrical signal cannot pass through, which forces the signal to pass through the atrioventricular node only.[7] The signal then travels along the bundle of His to left and right bundle branches through to the ventricles of the heart. In the ventricles the signal is carried by specialized tissue called the Purkinje fibers which then transmit the electric charge to the heart muscle.[46]

Conduction system of the heart

Heart rate

The prepotential is due to a slow influx of sodium ions until the threshold is reached followed by a rapid depolarization and repolarization. The prepotential accounts for the membrane reaching threshold and initiates the spontaneous depolarization and contraction of the cell; there is no resting potential.[7]

The normal resting heart rate is called the sinus rhythm, created and sustained by the sinoatrial node, a group of pacemaking cells found in the wall of the right atrium. Cells in the sinoatrial node do this by creating an action potential. The cardiac action potential is created by the movement of specific electrolytes into and out of the pacemaker cells. The action potential then spreads to nearby cells.

When the sinoatrial cells are resting, they have a negative charge on their membranes. However a rapid influx of sodium ions causes the membrane's charge to become positive. This is called depolarisation and occurs spontaneously.[7] Once the cell has a sufficiently high charge, the sodium channels close and calcium ions then begin to enter the cell, shortly after which potassium begins to leave it. All the ions travel through ion channels in the membrane of the sinoatrial cells. The potassium and calcium start to move out of and into the cell only once it has a sufficiently high charge, and so are called voltage-gated. Shortly after this, the calcium channels close and potassium channels open, allowing potassium to leave the cell. This causes the cell to have a negative resting charge and is called repolarization. When the membrane potential reaches approximately −60 mV, the potassium channels close and the process may begin again.[7]

The ions move from areas where they are concentrated to where they are not. For this reason sodium moves into the cell from outside, and potassium moves from within the cell to outside the cell. Calcium also plays a critical role. Their influx through slow channels means that the sinoatrial cells have a prolonged "plateau" phase when they have a positive charge. A part of this is called the absolute refractory period. Calcium ions also combine with the regulatory protein troponin C in the troponin complex to enable contraction of the cardiac muscle, and separate from the protein to allow relaxation.[48]

The adult resting heart rate ranges from 60 to 100 bpm. The resting heart rate of a newborn can be 129 beats per minute (bpm) and this gradually decreases until maturity.[49] An athlete's heart rate can be lower than 60 bpm. During exercise the rate can be 150 bpm with maximum rates reaching from 200 to 220 bpm.[7]

Influences

The normal sinus rhythm of the heart, giving the resting heart rate, is influenced a number of factors. The cardiovascular centres in the brainstem that control the sympathetic and parasympathetic influences to the heart through the vagus nerve and sympathetic trunk.[50] These cardiovascular centres receive input from a series of receptors including baroreceptors, sensing stretch the stretching of blood vessels and chemoreceptors, sensing the amount of oxygen and carbon dioxide in the blood and its pH. Through a series of reflexes these help regulate and sustain blood flow.[7]

Baroreceptors are stretch receptors located in the aortic sinus, carotid bodies, the venae cavae, and other locations, including pulmonary vessels and the right side of the heart itself. Baroreceptors fire at a rate determined by how much they are stretched, which is influenced by blood pressure, level of physical activity, and the relative distribution of blood. With increased pressure and stretch, the rate of baroreceptor firing increases, and the cardiac centers decrease sympathetic stimulation and increase parasympathetic stimulation . As pressure and stretch decrease, the rate of baroreceptor firing decreases, and the cardiac centers increase sympathetic stimulation and decrease parasympathetic stimulation.[7] There is a similar reflex, called the atrial reflex or Bainbridge reflex, associated with varying rates of blood flow to the atria. Increased venous return stretches the walls of the atria where specialized baroreceptors are located. However, as the atrial baroreceptors increase their rate of firing and as they stretch due to the increased blood pressure, the cardiac center responds by increasing sympathetic stimulation and inhibiting parasympathetic stimulation to increase heart rate. The opposite is also true.[7] Chemoreceptors present in the carotid body or adjacent to the aorta in an aortic body respond to the blood's oxygen, carbon dioxide levels. Low oxygen or high carbon dioxide will stimulate firing of the receptors.

Exercise and fitness levels, age, body temperature, basal metabolic rate, and even a person's emotional state can all affect the heart rate. High levels of the hormones epinephrine, norepinephrine, and thyroid hormones can increase the heart rate. The levels of electrolytes including calcium, potassium, and sodium can also influence the speed and regularity of the heart rate; low blood oxygen, low blood pressure and dehydration may increase it.[7]

Clinical significance

Diseases

The stethoscope is used for auscultation of the heart, and is one of the most iconic symbols for medicine. A number of diseases can be detected primarily by listening for heart murmurs.

Cardiovascular diseases, which include diseases of the heart, are the leading cause of death worldwide.[53] The majority of cardiovascular disease is noncommunicable and related to lifestyle and other factors, becoming more prevalent with ageing.[53] Heart disease is a major cause of death, accounting for an average of 30% of all deaths in 2008, globally.[11] This rate varies from a lower 28% to a high 40% in high-income countries.[12] Doctors that specialise in the heart are called cardiologists. Many other medical professionals are involved in treating diseases of the heart, including doctors such as general practitioners, cardiothoracic surgeons and intensivists, and allied health practitioners including physiotherapists and dieticians.[54]

Ischaemic heart disease

Coronary artery disease, also known as ischaemic heart disease, is caused by atherosclerosis – a build-up of fatty material along the inner walls of the arteries. These fatty deposits known as atherosclerotic plaques narrow the coronary arteries, and if severe may reduce blood flow to the heart.[55] If a narrowing (or stenosis) is relatively minor then the patient may not experience any symptoms. Severe narrowings may cause chest pain (angina) or breathlessness during exercise or even at rest. The thin covering of an atherosclerotic plaque can rupture, exposing the fatty centre to the circulating blood. In this case a clot or thrombus can form, blocking the artery, and restricting blood flow to an area of heart muscle causing a myocardial infarction (a heart attack) or unstable angina. In the worst case this may cause cardiac arrest, a sudden and utter loss of output from the heart.Obesity, high blood pressure, uncontrolled diabetes, smoking and high cholesterol can all increase the risk of developing atherosclerosis and coronary artery disease.[53][55]

Heart failure

Heart failure is defined as a condition in which the heart is unable to pump enough blood to meet the demands of the body.[58] Patients with heart failure may experience breathlessness especially when lying flat, as well as ankle swelling, known as peripheral oedema. Heart failure is the end result of many diseases affecting the heart, but is most commonly associated with ischaemic heart disease, valvular heart disease, or high blood pressure. Less common causes include various cardiomyopathies. Heart failure is frequently associated with weakness of the heart muscle in the ventricles (systolic heart failure), but can also be seen in patients with heart muscle that is strong but stiff (diastolic heart failure). The condition may affect the left ventricle (causing predominantly breathlessness), the right ventricle (causing predominantly swelling of the legs and an elevated jugular venous pressure), or both ventricles. Patients with heart failure are at higher risk of developing dangerous heart rhythm disturbances or arrhythmias.[58]

Cardiomyopathies

Cardiomyopathies are diseases affecting the muscle of the heart. Some cause abnormal thickening of the heart muscle (hypertrophic cardiomyopathy), some cause the heart to abnormally expand and weaken (dilated cardiomyopathy), some cause the heart muscle to become stiff and unable to fully relax between contractions (restrictive cardiomyopathy) and some make the heart prone to abnormal heart rhythms (arrhythmogenic cardiomyopathy). These conditions are often genetic and can be inherited, but some such as dilated cardiomyopathy may be caused by damage from toxins such as alcohol. Some cardiomyopathies such as hypertrophic cardiomopathy are linked to a higher risk of sudden cardiac death, particularly in athletes.[7] Many cardiomyopathies can lead to heart failure in the later stages of the disease.[58]

Valvular heart disease

Healthy heart valves allow blood to flow easily in one direction, but prevent it from flowing in the other direction. Diseased heart valves may have a narrow opening and therefore restrict the flow of blood in the forward direction (referred to as a stenotic valve), or may allow blood to leak in the reverse direction (referred to as valvular regurgitation). Valvular heart disease may cause breathlessness, blackouts, or chest pain, but may be asymptomatic and only detected on a routine examination by hearing abnormal heart sounds or a heart murmur. In the developed world, valvular heart disease is most commonly caused by degeneration secondary to old age, but may also be caused by infection of the heart valves (endocarditis). In some parts of the world rheumatic heart disease is a major cause of valvular heart disease, typically leading to mitral or aortic stenosis and caused by the body's immune system reacting to a streptococcal throat infection.[59]

Cardiac arrhythmias

While in the healthy heart, waves of electrical impulses originate in the sinus node before spreading to the rest of the atria, the atrioventricular node, and finally the ventricles (referred to as a normal sinus rhythm), this normal rhythm can be disrupted. Abnormal heart rhythms or arrhythmias may be asymptomatic or may cause palpitations, blackouts, or breathlessness. Some types of arrhythmia such as atrial fibrillation increase the long term risk of stroke.[61]

Some arrhythmias cause the heart to beat abnormally slowly, referred to as a bradycardia or bradyarrhythmia. This may be caused by an abnormally slow sinus node or damage within the cardiac conduction system (heart block).[62] In other arrhythmias the heart may beat abnormally rapidly, referred to as a tachycardia or tachyarrhythmia. These arrhythmias can take many forms and can originate from different structures within the heart – some arise from the atria (e.g. atrial flutter), some from the atrioventricular node (e.g. AV nodal re-entrant tachycardia) whilst others arise from the ventricles (e.g. ventricular tachycardia). Some tachyarrhythmias are caused by scarring within the heart (e.g. some forms of ventricular tachycardia), others by an irritable focus (e.g. focal atrial tachycardia), while others are caused by additional abnormal conduction tissue that has been present since birth (e.g. Wolff-Parkinson-White syndrome). The most dangerous form of heart racing is ventricular fibrillation, in which the ventricles quiver rather than contract, and which if untreated is rapidly fatal.[63]

Pericardial disease

The sack which surrounds the heart, called the pericardium, can become inflamed in a condition known as pericarditis. This condition typically causes chest pain that may spread to the back, and is often caused by a viral infection (glandular fever, cytomegalovirus, or coxsackievirus). Fluid can build up within the pericardial sack, referred to as a pericardial effusion. Pericardial effusions often occur secondary to pericarditis, kidney failure, or tumours, and frequently do not cause any symptoms. However, large effusions or effusions which accumulate rapidly can compress the heart in a condition known as cardiac tamponade, causing breathlessness and potentially fatal low blood pressure. Fluid can be removed from the pericardial space for diagnosis or to relieve tamponade using a syringe in a procedure called pericardiocentesis.

Congenital heart disease

Some people are born with hearts that are abnormal and these abnormalities are known as congenital heart defects. They may range from the relatively minor (e.g. patent foramen ovale, arguably a variant of normal) to serious life-threatening abnormalities (e.g. hypoplastic left heart syndrome). Common abnormalities include those that affect the heart muscle that separates the two side of the heart (a 'hole in the heart' e.g. ventricular septal defect). Other defects include those affecting the heart valves (e.g. congenital aortic stenosis), or the main blood vessels that lead from the heart (e.g. coarctation of the aorta). More complex syndromes are seen that affect more than one part of the heart (e.g. Tetralogy of Fallot).

Some congenital heart defects allow blood that is low in oxygen that would normally be returned to the lungs to instead be pumped back to the rest of the body. These are known as cyanotic congenital heart defects and are often more serious. Major congenital heart defects are often picked up in childhood, shortly after birth, or even before a child is born (e.g. transposition of the great arteries), causing breathlessness and a lower rate of growth. More minor forms of congenital heart disease may remain undetected for many years and only reveal themselves in adult life (e.g. atrial septal defect).[65]

Diagnosis

Heart disease is diagnosed by the taking of a medical history, a cardiac examination, and further investigations, including blood tests, echocardiograms, ECGs and imaging. Other invasive procedures such as cardiac catheterisation can also play a role.

Examination

The cardiac examination includes inspection, feeling the chest with the hands (palpation) and listening with a stethoscope (auscultation).[68] It involves assessment of signs that may be visible on a person's hands (such as splinter haemorrhages), joints and other areas. A person's pulse is taken, usually at the radial artery near the wrist, in order to assess for the rhythm and strength of the pulse. The blood pressure is taken, using either a manual or automatic sphygmomanometer or using a more invasive measurement from within the artery. Any elevation of the jugular venous pulse is noted. A person's chest is felt for any transmitted vibrations from the heart, and then listened to with a stethoscope.

Heart sounds
3D echocardiogram showing the mitral valve (right), tricuspid and mitral valves (top left) and aortic valve (top right).
The closure of the heart valves causes the heart sounds.

Typically, healthy hearts have only two audible heart sounds, called S1 and S2. The first heart sound S1, is the sound created by the closing of the atrioventricular valves during ventricular contraction and is normally described as "lub". The second heart sound, S2, is the sound of the semilunar valves closing during ventricular diastole and is described as "dub".[7] Each sound consists of two components, reflecting the slight difference in time as the two valves close.[70] S2 may split into two distinct sounds, either as a result of inspiration or different valvular or cardiac problems.[70] Additional heart sounds may also be present and these give rise to gallop rhythms. A third heart sound, S3 usually indicates an increase in ventricular blood volume. A fourth heart sound S4 is referred to as an atrial gallop and is produced by the sound of blood being forced into a stiff ventricle. The combined presence of S3 and S4 give a quadruple gallop.[7]

Heart murmurs are abnormal heart sounds which can be either related to disease or benign, and there are several kinds. There are normally two heart sounds, and abnormal heart sounds can either be extra sounds, or "murmurs" related to the flow of blood between the sounds. Murmurs are graded by volume, from 1 (the quietest), to 6 (the loudest), and evaluated by their relationship to the heart sounds, position in the cardiac cycle, and additional features such as their radiation to other sites, changes with a person's position, the frequency of the sound as determined by the side of the stethoscope by which they are heard, and site at which they are heard loudest. Murmurs may be caused by damaged heart valves, congenital heart disease such as ventricular septal defects, or may be heard in normal hearts. A different type of sound, a pericardial friction rub can be heard in cases of pericarditis where the inflamed membranes can rub together.

Blood tests

Blood tests play an important role in the diagnosis and treatment of many cardiovascular conditions.

Troponin is a sensitive biomarker for a heart with insufficient blood supply. It is released 4–6 hours after injury, and usually peaks at about 12–24 hours.[41] Two tests of troponin are often taken – one at the time of initial presentation, and another within 3–6 hours,[72] with either a high level or a significant rise being diagnostic. A test for brain natriuretic peptide (BNP) can be used to evaluate for the presence of heart failure, and rises when there is increased demand on the left ventricle. These tests are considered biomarkers because they are highly specific for cardiac disease. Testing for the MB form of creatine kinase provides information about the heart's blood supply, but is used less frequently because it is less specific and sensitive.

Other blood tests are often taken to help understand a person's general health and risk factors that may contribute to heart disease. These often include a full blood count investigating for anaemia, and basic metabolic panel that may reveal any disturbances in electrolytes. A coagulation screen is often required to ensure that the right level of anticoagulation is given. Fasting lipids and fasting blood glucose (or an HbA1c level) are often ordered to evaluate a person's cholesterol and diabetes status, respectively.

Electrocardiogram

Cardiac cycle shown against ECG

Using surface electrodes on the body, it is possible to record the electrical activity of the heart. This tracing of the electrical signal is the electrocardiogram (ECG) or (EKG). An ECG is a bedside test and involves the placement of ten leads on the body. This produces a "12 lead" ECG (three extra leads are calculated mathematically, and one lead is a ground).

There are five prominent features on the ECG: the P wave (atrial depolarisation), the QRS complex (ventricular depolarisation[h]) and the T wave (ventricular repolarisation).[7] As the heart cells contract, they create a current that travels through the heart. A downward deflection on the ECG implies cells are becoming more positive in charge ("depolarising") in the direction of that lead, whereas an upward inflection implies cells are becoming more negative ("repolarising") in the direction of the lead. This depends on the position of the lead, so if a wave of depolarising moved from left to right, a lead on the left would show a negative deflection, and a lead on the right would show a positive deflection. The ECG is a useful tool in detecting rhythm disturbances and in detecting insufficient blood supply to the heart. Sometimes abnormalities are suspected, but not immediately visible on the ECG. Testing when exercising can be used to provoke an abnormality, or an ECG can be worn for a longer period such as a 24-hour Holter monitor if a suspected rhythm abnormality is not present at the time of assessment.

Imaging

Several imaging methods can be used to assess the anatomy and function of the heart, including ultrasound (echocardiography), angiography, CT scans, MRI and PET. An echocardiogram is an ultrasound of the heart used to measure the heart's function, assess for valve disease, and look for any abnormalities. Echocardiography can be conducted by a probe on the chest ("transthoracic") or by a probe in the esophagus ("transoesophageal"). A typical echocardiography report will include information about the width of the valves noting any stenosis, whether there is any backflow of blood (regurgitation) and information about the blood volumes at the end of systole and diastole, including an ejection fraction, which describes how much blood is ejected from the left and right ventricles after systole. Ejection fraction can then be obtained by dividing the volume ejected by the heart (stroke volume) by the volume of the filled heart (end-diastolic volume).[77] Echocardiograms can also be conducted under circumstances when the body is more stressed, in order to examine for signs of lack of blood supply. This cardiac stress test involves either direct exercise, or where this is not possible, injection of a drug such as dobutamine.

CT scans, chest X-rays and other forms of imaging can help evaluate the heart's size, evaluate for signs of pulmonary oedema, and indicate whether there is fluid around the heart. They are also useful for evaluating the aorta, the major blood vessel which leaves the heart.

Treatment

Diseases affecting the heart can be treated by a variety of methods including lifestyle modification, drug treatment, and surgery.

Ischaemic heart disease

Narrowings of the coronary arteries (ischaemic heart disease) are treated to relieve symptoms of chest pain caused by a partially narrowed artery (angina pectoris), to minimise heart muscle damage when an artery is completely occluded (myocardial infarction), or to prevent a myocardial infarction from occurring. Medications to improve angina symptoms include nitroglycerin, beta blockers, and calcium channel blockers, while preventative treatments include antiplatelets such as aspirin and statins, lifestyle measures such as stopping smoking and weight loss, and treatment of risk factors such as high blood pressure and diabetes.[78]

In addition to using medications, narrowed heart arteries can be treated by expanding the narrowings or redirecting the flow of blood to bypass an obstruction. This may be performed using a percutaneous coronary intervention, during which narrowings can be expanded by passing small balloon-tipped wires into the coronary arteries, inflating the balloon to expand the narrowing, and sometimes leaving behind a metal scaffold known as a stent to keep the artery open.[79]

If the narrowings in coronary arteries are unsuitable for treatment with a percutaneous coronary intervention, open surgery may be required. A coronary artery bypass graft can be performed, whereby a blood vessel from another part of the body (the saphenous vein, radial artery, or internal mammary artery) is used to redirect blood from a point before the narrowing (typically the aorta) to a point beyond the obstruction.[79]

Valvular heart disease

Diseased heart valves that have become abnormally narrow or abnormally leaky may require surgery. This is traditionally performed as an open surgical procedure to replace the damaged heart valve with a tissue or metallic prosthetic valve. In some circumstances, the tricuspid or mitral valves can be repaired surgically, avoiding the need for a valve replacement. Heart valves can also be treated percutaneously, using techniques that share many similarities with percutaneous coronary intervention. Transcatheter aortic valve replacement is increasingly used for patients consider very high risk for open valve replacement.[59]

Cardiac arrhythmias

Abnormal heart rhythms (arrhythmias) can be treated using antiarrhythmic drugs. These may work by manipulating the flow of electrolytes across the cell membrane (such as calcium channel blockers, sodium channel blockers, amiodarone, or digoxin), or modify the autonomic nervous system's effect on the heart (beta blockers and atropine). In some arrhythmias such as atrial fibrillation which increase the risk of stroke, this risk can be reduced using anticoagulants such as warfarin or novel oral anticoagualants.[61]

If medications fail to control an arrhythmia, another treatment option may be catheter ablation. In these procedures, wires are passed from a vein or artery in the leg to the heart to find the abnormal area of tissue that is causing the arrhythmia. The abnormal tissue can be intentionally damaged, or ablated, by heating or freezing to prevent further heart rhythm disturbances. Whilst the majority of arrhythmias can be treated using minimally invasive catheter techniques, some arrhythmias (particularly atrial fibrillation) can also be treated using open or thoracoscopic surgery, either at the time of other cardiac surgery or as a standalone procedure. A cardioversion, whereby an electric shock is used to stun the heart out of an abnormal rhythm, may also be used.

Cardiac devices in the form of pacemakers or implantable defibrillators may also be required to treat arrhythmias. Pacemakers, comprising a small battery powered generator implanted under the skin and one or more leads that extend to the heart, are most commonly used to treat abnormally slow heart rhythms.[62] Implantable defibrillators are used to treat serious life-threatening rapid heart rhythms. These devices monitor the heart, and if dangerous heart racing is detected can automatically deliver a shock to restore the heart to a normal rhythm. Implantable defibrillators are most commonly used in patients with heart failure, cardiomyopathies, or inherited arrhythmia syndromes.

Heart failure

As well as addressing the underlying cause for a patient's heart failure (most commonly ischaemic heart disease or hypertension), the mainstay of heart failure treatment is with medication. These include drugs to prevent fluid from accumulating in the lungs by increasing the amount of urine a patient produces (diuretics), and drugs that attempt to preserve the pumping function of the heart (beta blockers, ACE inhibitors and mineralocorticoid receptor antagonists).[58]

In some patients with heart failure, a specialised pacemaker known as cardiac resynchronisation therapy can be used to improve the heart's pumping efficiency.[62] These devices are frequently combined with a defibrillator. In very severe cases of heart failure, a small pump called a ventricular assist device may be implanted which supplements the heart's own pumping ability. In the most severe cases, a cardiac transplant may be considered.[58]

History

Ancient

Humans have known about the heart since ancient times, although its precise function and anatomy were not clearly understood.[81] From the primarily religious views of earlier societies towards the heart, ancient Greeks are considered to have been the primary seat of scientific understanding of the heart in the ancient world.[82][83][84]Aristotle considered the heart to be organ responsible for creating blood; Plato considered the heart as the source of circulating blood and Hippocrates noted blood circulating cyclically from the body through the heart to the lungs.[82][84]Erasistratos (304–250 BCE) noted the heart as a pump, causing dilation of blood vessels, and noted that arteries and veins both radiate from the heart, becoming progressively smaller with distance, although he believed they were filled with air and not blood. He also discovered the heart valves.[82]

The Greek physician Galen (2nd century CE) knew blood vessels carried blood and identified venous (dark red) and arterial (brighter and thinner) blood, each with distinct and separate functions.[82] Galen, noting the heart as the hottest organ in the body, concluded that it provided heat to the body.[84] The heart did not pump blood around, the heart's motion sucked blood in during diastole and the blood moved by the pulsation of the arteries themselves.[84] Galen believed the arterial blood was created by venous blood passing from the left ventricle to the right through 'pores' between the ventricles.[81] Air from the lungs passed from the lungs via the pulmonary artery to the left side of the heart and created arterial blood.[84]

These ideas went unchallenged for almost a thousand years.[81][84]

Pre-modern

The earliest descriptions of the coronary and pulmonary circulation systems can be found in the Commentary on Anatomy in Avicenna's Canonpublished in 1242 by Ibn al-Nafis.[85] In his manuscript, al-Nafis wrote that blood passes through the pulmonary circulation instead of moving from the right to the left ventricle as previously believed by Galen.[86] His work was later translated into Latin by Andrea Alpago.[87]

In Europe, the teachings of Galen continued to dominate the academic community and his doctrines were adopted as the official canon of the Church. Andreas Vesalius questioned some of Galen's beliefs of the heart in De humani corporis fabrica (1543), but his magnum opus was interpreted as a challenge to the authorities and he was subjected to a number of attacks.[88]Michael Servetus wrote in Christianismi Restitutio (1553) that blood flows from one side of the heart to the other via the lungs.[88]

Modern

A breakthrough in understanding the flow of blood through the heart and body came with the publication of De Motu Cordis (1628) by the English physician William Harvey. Harvey's book completely describes the systemic circulation and the mechanical force of the heart, leading to an overhaul of the Galenic doctrines.[84]Otto Frank (1865–1944) was a German physiologist; among his many published works are detailed studies of this important heart relationship. Ernest Starling (1866–1927) was an important English physiologist who also studied the heart. Although they worked largely independently, their combined efforts and similar conclusions have been recognized in the name "Frank–Starling mechanism".[7]

Although Purkinje fibers and the bundle of His were discovered as early as the 19th century, their specific role in the electrical conduction system of the heart remained unknown until Sunao Tawara published his monograph, titled Das Reizleitungssystem des Säugetierherzensin 1906. Tawara's discovery of the atrioventricular node prompted Arthur Keith and Martin Flack to look for similar structures in the heart, leading to their discovery of the sinoatrial node several months later. These structures form the anatomical basis of the electrocardiogram, whose inventor, Willem Einthoven, was awarded the Nobel Prize in Medicine or Physiology in 1924.[89]

The first successful heart transplantation was performed in 1967 by the South African surgeon Christiaan Barnard at Groote Schuur Hospital in Cape Town. This marked an important milestone in cardiac surgery, capturing the attention of both the medical profession and the world at large. However, long-term survival rates of patients were initially very low. Louis Washkansky, the first recipient of a donated heart, died 18 days after the operation while other patients did not survive for more than a few weeks.[90] The American surgeon Norman Shumway has been credited for his efforts to improve transplantation techniques, along with pioneers Richard Lower, Vladimir Demikhov and Adrian Kantrowitz. As of March 2000, more than 55,000 heart transplantations have been performed worldwide.[91]

By the middle of the 20th century, heart disease had surpassed infectious disease as the leading cause of death in the United States, and it is currently the leading cause of deaths worldwide. Since 1948, the ongoing Framingham Heart Study has shed light on the effects of various influences on the heart, including diet, exercise, and common medications such as aspirin. Although the introduction of ACE inhibitors and beta blockers has improved the management of chronic heart failure, the disease continues to be an enormous medical and societal burden, with 30 to 40% of patients dying within a year of receiving the diagnosis.[92]

Society and culture

Symbolism

As one of the vital organs, the heart was long identified as the center of the entire body, the seat of life, or emotion, or reason, will, intellect, purpose or the mind.[93] The heart is an emblematic symbol in many religions, signifying "truth, conscience or moral courage in many religions – the temple or throne of God in Islamic and Judeo-Christian thought; the divine centre, or atman, and the third eye of transcendent wisdom in Hinduism; the diamond of purity and essence of the Buddha; the Taoist centre of understanding."[93]

In the Hebrew Bible, the word for heart, levis used in these meanings, as the seat of emotion, the mind, and referring to the anatomical organ. It is also connected in function and symbolism to the stomach.[94]

An important part of the concept of the soul in Ancient Egyptian religion was thought to be the heart, or ib. The ib or metaphysical heart was believed to be formed from one drop of blood from the child's mother's heart, taken at conception.[95] To ancient Egyptians, the heart was the seat of emotion, thought, will, and intention. This is evidenced by Egyptian expressions which incorporate the word ibsuch as Awi-ib for "happy" (literally, "long of heart"), Xak-ib for "estranged" (literally, "truncated of heart").[96] In Egyptian religion, the heart was the key to the afterlife. It was conceived as surviving death in the nether world, where it gave evidence for, or against, its possessor. It was thought that the heart was examined by Anubis and a variety of deities during the Weighing of the Heart ceremony. If the heart weighed more than the feather of Maat, which symbolized the ideal standard of behavior. If the scales balanced, it meant the heart's possessor had lived a just life and could enter the afterlife; if the heart was heavier, it would be devoured by the monster Ammit.[97]

The Chinese character for "heart", 心, derives from a comparatively realistic depiction of a heart (indicating the heart chambers) in seal script.[98] The Chinese word xīn also takes the metaphorical meanings of "mind", "intention", or "core".[99]In Chinese medicine, the heart is seen as the center of 神 shén "spirit, consciousness".[100] The heart is associated with the small intestine, tongue, governs the six organs and five viscera, and belongs to fire in the five elements.[101]

The Sanskrit word for heart is hṛd or hṛdayafound in the oldest surviving Sanskrit text, the Rigveda. In Sanskrit, it may mean both the anatomical object and "mind" or "soul", representing the seat of emotion. Hrd may be a cognate of the word for heart in Greek, Latin, and English.[102][103]

Many classical philosophers and scientists, including Aristotle, considered the heart the seat of thought, reason, or emotion, often disregarding the brain as contributing to those functions.[104] The identification of the heart as the seat of emotions in particular is due to the Roman physician Galen, who also located the seat of the passions in the liver, and the seat of reason in the brain.[105]

The heart also played a role in the Aztec system of belief. The most common form of human sacrifice practiced by the Aztecs was heart-extraction. The Aztec believed that the heart (tona) was both the seat of the individual and a fragment of the Sun's heat (istli). To this day, the Nahua consider the Sun to be a heart-soul (tona-tiuh): "round, hot, pulsating".[106]

In Catholicism, there has been a long tradition of veneration of the heart, stemming from worship of the wounds of Jesus Christ which gained prominence from the mid sixteenth century.[107] This tradition influenced the development of the medieval Christian devotion to the Sacred Heart of Jesus and the parallel worship of Immaculate Heart of Mary, made popular by John Eudes.[108]

The expression of a broken heart is a cross-cultural reference to grief for a lost one or to unfulfilled romantic love.

The notion of "Cupid's arrows" is ancient, due to Ovid, but while Ovid describes Cupid as wounding his victims with his arrows, it is not made explicit that it is the heart that is wounded. The familiar iconography of Cupid shooting little heart symbols is a Renaissance theme that became tied to Valentine's day.[93]

Food

Animal hearts are widely consumed as food. As they are almost entirely muscle, they are high in protein. They are often included in dishes with other offal, for example in the pan-Ottoman kokoretsi.

Chicken hearts are considered to be giblets, and are often grilled on skewers: Japanese hāto yakitoriBrazilian churrasco de coraçãoIndonesian chicken heart satay.[109] They can also be pan-fried, as in Jerusalem mixed grill. In Egyptian cuisine, they can be used, finely chopped, as part of stuffing for chicken.[110] Many recipes combined them with other giblets, such as the Mexican pollo en menudencias[111] and the Russian ragu iz kurinyikh potrokhov.[112]

The hearts of beef, pork, and mutton can generally be interchanged in recipes. As heart is a hard-working muscle, it makes for "firm and rather dry" meat,[113] so is generally slow-cooked. Another way of dealing with toughness is to julienne the meat, as in Chinese stir-fried heart.[114]

Beef heart may be grilled or braised.[115] In the Peruvian anticuchos de corazónbarbecued beef hearts are grilled after being tenderized through long marination in a spice and vinegar mixture. An Australian recipe for "mock goose" is actually braised stuffed beef heart.[116]

Pig heart is stewed, poached, braised,[117] or made into sausage. The Balinese oret is a sort of blood sausage made with pig heart and blood. A French recipe for cœur de porc à l'orange is made of braised heart with an orange sauce.

Other animals

Other vertebrates

The size of the heart varies among the different animal groups, with hearts in vertebrates ranging from those of the smallest mice (12 mg) to the blue whale (600 kg).[118] In vertebrates, the heart lies in the middle of the ventral part of the body, surrounded by a pericardium.[119] which in some fish may be connected to the peritoneum.[120]

The SA node is found in all amniotes but not in more primitive vertebrates. In these animals, the muscles of the heart are relatively continuous, and the sinus venosus coordinates the beat, which passes in a wave through the remaining chambers. Indeed, since the sinus venosus is incorporated into the right atrium in amniotes, it is likely homologous with the SA node. In teleosts, with their vestigial sinus venosus, the main centre of coordination is, instead, in the atrium. The rate of heartbeat varies enormously between different species, ranging from around 20 beats per minute in codfish to around 600 in hummingbirds[121] and up to 1200 bpm in the ruby-throated hummingbird.[122]

Double circulatory systems

A cross section of a three chambered adult amphibian heart, note the single ventricle. The purple regions represent areas where mixing of oxygenated and de-oxygenated blood occurs.
  1. Pulmonary vein
  2. Left atrium
  3. Right atrium
  4. Ventricle
  5. Conus arteriosus
  6. Sinus venosus

Adult amphibians and most reptiles have a double circulatory system, meaning a circulatory system divided into arterial and venous parts. However, the heart itself is not completely separated into two sides. Instead, it is separated into three chambers – two atria and one ventricle. Blood returning from both the systemic circulation and the lungs is returned, and blood is pumped simultaneously into the systemic circulation and the lungs. The double system allows blood to circulate to and from lungs which deliver oxygenated blood directly to the heart.[123]

In reptiles, the heart is usually situated around the middle of the thorax, and in snakes, usually between the junction of the upper first and second third. There is a heart with three chambers: two atria and one ventricle. The ventricle is incompletely separated into two halves by a wall (septum), with a considerable gap near the pulmonary artery and aortic openings. In most reptilian species, there appears to be little, if any, mixing between the bloodstreams, so the aorta receives, essentially, only oxygenated blood.[121][123] The exception to this rule is crocodiles, which have a four-chambered heart.[124]

In the heart of lungfish, the septum extends part-way into the ventricle. This allows for some degree of separation between the de-oxygenated bloodstream destined for the lungs and the oxygenated stream that is delivered to the rest of the body. The absence of such a division in living amphibian species may be partly due to the amount of respiration that occurs through the skin; thus, the blood returned to the heart through the venae cavae is already partially oxygenated. As a result, there may be less need for a finer division between the two bloodstreams than in lungfish or other tetrapods. Nonetheless, in at least some species of amphibian, the spongy nature of the ventricle does seem to maintain more of a separation between the bloodstreams. Also, the original valves of the conus arteriosus have been replaced by a spiral valve that divides it into two parallel parts, thereby helping to keep the two bloodstreams separate.[121]

The fully divided heart

Archosaurs (crocodilians and birds) and mammals show complete separation of the heart into two pumps for a total of four heart chambers; it is thought that the four-chambered heart of archosaurs evolved independently from that of mammals. In crocodilians, there is a small opening, the foramen of Panizza, at the base of the arterial trunks and there is some degree of mixing between the blood in each side of the heart, during a dive underwater;[125][126] thus, only in birds and mammals are the two streams of blood – those to the pulmonary and systemic circulations – permanently kept entirely separate by a physical barrier.[121]

Fish

Blood flow through the fish heart: sinus venosus, atrium, ventricle, and outflow tract

Fish have what is often described as a two-chambered heart,[127] consisting of one atrium to receive blood and one ventricle to pump it.[128] However, the fish heart has entry and exit compartments that may be called chambers, so it is also sometimes described as three-chambered[128] or four-chambered,[129] depending on what is counted as a chamber. The atrium and ventricle are sometimes considered "true chambers", while the others are considered "accessory chambers".[130]

Primitive fish have a four-chambered heart, but the chambers are arranged sequentially so that this primitive heart is quite unlike the four-chambered hearts of mammals and birds. The first chamber is the sinus venosus, which collects deoxygenated blood from the body through the hepatic and cardinal veins. From here, blood flows into the atrium and then to the powerful muscular ventricle where the main pumping action will take place. The fourth and final chamber is the conus arteriosus, which contains several valves and sends blood to the ventral aorta. The ventral aorta delivers blood to the gills where it is oxygenated and flows, through the dorsal aorta, into the rest of the body. (In tetrapods, the ventral aorta has divided in two; one half forms the ascending aorta, while the other forms the pulmonary artery).[121]

In the adult fish, the four chambers are not arranged in a straight row but instead form an S-shape, with the latter two chambers lying above the former two. This relatively simpler pattern is found in cartilaginous fish and in the ray-finned fish. In teleosts, the conus arteriosus is very small and can more accurately be described as part of the aorta rather than of the heart proper. The conus arteriosus is not present in any amniotes, presumably having been absorbed into the ventricles over the course of evolution. Similarly, while the sinus venosus is present as a vestigial structure in some reptiles and birds, it is otherwise absorbed into the right atrium and is no longer distinguishable.[121]

Invertebrates

Basic arthropod body structure – heart shown in red

Arthropods and most mollusks have an open circulatory system. In this system, deoxygenated blood collects around the heart in cavities (sinuses). This blood slowly permeates the heart through many small one-way channels. The heart then pumps the blood into the hemocoel, a cavity between the organs. The heart in arthropods is typically a muscular tube that runs the length of the body, under the back and from the base of the head. Instead of blood the circulatory fluid is haemolymph which carries the most commonly used respiratory pigment, copper-based haemocyanin as the oxygen transporter; iron-based haemoglobin is used by only a few arthropods.[131]

In some other invertebrates such as earthworms, the circulatory system is not used to transport oxygen and so is much reduced, having no veins or arteries and consisting of two connected tubes. Oxygen travels by diffusion and there are five small muscular vessels that connect these vessels that contract at the front of the animals that can be thought of as "hearts".[131]

Squids and other cephalopods have two "gill hearts" also known as branchial hearts, and one "systemic heart". The brachial hearts have two atria and one ventricle each, and pump to the gills, whereas the systemic heart pumps to the body.[132][133]

Additional images

Notes

  1. ^ From the heart to the body
  2. ^ Arteries that contain deoxygenated blood, from the heart to the lungs
  3. ^ Supplying blood to the heart itself
  4. ^ From the body to the heart
  5. ^ Veins containing oxygenated blood from the lungs to the heart
  6. ^ Veins that drain blood from the cardiac tissue itself
  7. ^ Note the muscles do not cause the valves to open. The pressure difference between the blood in the atria and the ventricles does this.
  8. ^ Depolarisation of the ventricles occurs concurrently, but is not significant enough to be detected on an ECG.

References

This article incorporates text from the CC-BY book: OpenStax College, Anatomy & Physiology. OpenStax CNX. 30 jul 2014..

  1. ^ Taber, Clarence Wilbur; Venes, Donald (2009). Taber's cyclopedic medical dictionary. F. A. Davis Co. pp. 1018–23. ISBN 978-0-8036-1559-5.
  2. ^ a b c Moore, Keith L.; Dalley, Arthur F.; Agur, Anne M. R. (2009). "1". Clinically Oriented Anatomy. Wolters Kluwel Health/Lippincott Williams & Wilkins. pp. 127–73. ISBN 978-1-60547-652-0.
  3. ^ Starr, Cecie; Evers, Christine; Starr, Lisa (2 January 2009). Biology: Today and Tomorrow With Physiology. Cengage Learning. p. 422. ISBN 978-0-495-56157-6. Archived from the original on 2 May 2016.
  4. ^ a b Reed, C. Roebuck; Brainerd, Lee Wherry; Lee,, Rodney; Inc, the staff of Kaplan, (2008). CSET : California Subject Examinations for Teachers (3rd ed.). New York, NY: Kaplan Pub. p. 154. ISBN 978-1-4195-5281-6. Archived from the original on 4 May 2016.
  5. ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r s t u v w[1 9459007] x y z aa ab ac ad ae af ag ah ai aj ak al am an ao ap aq ar as at au av aw ax ay az ba bb bc bd be bf bg bh bi bj bk bl bm bn bo Betts, J. Gordon (2013). Anatomy & physiology. pp. 787–846. ISBN 978-1-938168-13-0. Retrieved 11 August 2014.
  6. ^ a b c "Cardiovascular diseases (CVDs) Fact sheet N°317 March 2013". WHO. Tổ chức Y tế Thế giới. Archived from the original on 19 September 2014. Retrieved 20 September 2014.
  7. ^ a b c Longo, Dan; Fauci, Anthony; Kasper, Dennis; Hauser, Stephen; Jameson, J.; Loscalzo, Joseph (August 11, 2011). Harrison's Principles of Internal Medicine (18 ed.). McGraw-Hill chuyên nghiệp. p. 1811. ISBN 978-0-07-174889-6.
  8. ^ Graham, I; Atar, D; Borch-Johnsen, K; Boysen, G; Burell, G; Cifkova, R; Dallongeville, J; De Backer, G; Ebrahim, S; Gjelsvik, B; Herrmann-Lingen, C; Hoes, A; Humphries, S; Knapton, M; Perk, J; Priori, SG; Pyorala, K; Reiner, Z; Ruilope, L; Sans-Menendez, S; Scholte op Reimer, W; Weissberg, P; Wood, D; Yarnell, J; Zamorano, JL; Walma, E; Fitzgerald, T; Cooney, MT; Dudina, A; European Society of Cardiology (ESC) Committee for Practice Guidelines, (CPG) (Oct 2007). "European guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice: executive summary: Fourth Joint Task Force of the European Society of Cardiology and Other Societies on Cardiovascular Disease Prevention in Clinical Practice (Constituted by representatives of nine societies and by invited experts)". European Heart Journal. 28 (19): 2375–414. doi:10.1093/eurheartj/ehm316. PMID 17726041.
  9. ^ "Gray's Anatomy of the Human Body – 6. Surface Markings of the Thorax". Bartleby.com. Archived from the original on 20 November 2010. Retrieved 18 October 2010.
  10. ^ Dorland's (2012). Dorland's Illustrated Medical Dictionary (32nd ed.). Elsevier. p. 1461. ISBN 978-1-4160-6257-8.
  11. ^ Bianco, Carl. "How Your Heart Works". HowStuffWorks. Archived from the original on 29 July 2016. Retrieved 14 August 2016.
  12. ^ Ampanozi, Garyfalia; Krinke, Eileen; Laberke, Patrick; Schweitzer, Wolf; Thali, Michael J.; Ebert, Lars C. (7 May 2018). "Comparing fist size to heart size is not a viable technique to assess cardiomegaly". Cardiovascular Pathology: The Official Journal of the Society for Cardiovascular Pathology. 36: 1–5. doi:10.1016/j.carpath.2018.04.009. ISSN 1879-1336. PMID 29859507.
  13. ^ Pocock, Gillian (2006). Human Physiology. Nhà xuất bản Đại học Oxford. p. 264. ISBN 978-0-19-856878-0.
  14. ^ University of Minnesota. "Papillary Muscles". Atlas of Human Cardiac Anatomy. Archived from the original on 17 March 2016. Retrieved 7 March 2016.
  15. ^ "pectinate muscle". The Free Dictionary. Retrieved 2016-07-31.
  16. ^ "The human proteome in heart - The Human Protein Atlas". www.proteinatlas.org. Retrieved 2017-09-29.
  17. ^ Uhlén, Mathias; Fagerberg, Linn; Hallström, Björn M.; Lindskog, Cecilia; Oksvold, Per; Mardinoglu, Adil; Sivertsson, Åsa; Kampf, Caroline; Sjöstedt, Evelina (2015-01-23). "Tissue-based map of the human proteome". Khoa học . 347 (6220): 1260419. doi:10.1126/science.1260419. ISSN 0036-8075. PMID 25613900.
  18. ^ Lindskog, Cecilia; Linné, Jerker; Fagerberg, Linn; Hallström, Björn M.; Sundberg, Carl Johan; Lindholm, Malene; Huss, Mikael; Kampf, Caroline; Choi, Howard (2015-06-25). "The human cardiac and skeletal muscle proteomes defined by transcriptomics and antibody-based profiling". BMC Genomics. 16: 475. doi:10.1186/s12864-015-1686-y. ISSN 1471-2164. PMC 4479346. PMID 26109061.
  19. ^ J., Tortora, Gerard (2009). Principles of human anatomy. Nielsen, Mark T. (Mark Thomas) (11th ed.). Hoboken, NJ: J. Wiley. ISBN 9780471789314. OCLC 213300667.
  20. ^ "Main Frame Heart Development". Meddean.luc.edu. Archived from the original on 16 November 2001. Retrieved 17 October 2010.
  21. ^ DuBose, T. J.; Cunyus, J. A.; Johnson, L. (1990). "Embryonic Heart Rate and Age". J Diagn Med Sonography. 6 (3): 151–57. doi:10.1177/875647939000600306.
  22. ^ DuBose, TJ (1996) Fetal Sonographypp. 263–74; Philadelphia: WB Saunders ISBN 0-7216-5432-0
  23. ^ DuBose, Terry J. (2011-07-26) Sex, Heart Rate and Age Archived 2 May 2014 at the Wayback Machine.. obgyn.net
  24. ^ a b Berry, William; McKenzie, Catherine (1 January 2010). "Use of inotropes in critical care". Clinical Pharmacist. 2: 395. Archived from the original on 28 November 2016.
  25. ^ a b Bersten, Andrew (2013). Oh's Intensive Care Manual (7. ed.). London: Elsevier Health Sciences. pp. 912–22. ISBN 978-0-7020-4762-6.
  26. ^ Pocock, Gillian (2006). Human Physiology (Third ed.). Nhà xuất bản Đại học Oxford. p. 266. ISBN 978-0-19-856878-0.
  27. ^ Antz, Matthias; et al. (1998). "Electrical Conduction Between the Right Atrium and the Left Atrium via the Musculature of the Coronary Sinus". Circulation. 98 (17): 1790–95. doi:10.1161/01.CIR.98.17.1790. PMID 9788835.
  28. ^ De Ponti, Roberto; et al. (2002). "Electroanatomic Analysis of Sinus Impulse Propagation in Normal Human Atria". Journal of Cardiovascular Electrophysiology. 13 (1): 1–10. doi:10.1046/j.1540-8167.2002.00001.x. PMID 11843475.
  29. ^ "Definition of SA node". MedicineNet.com. 27 April 2011. Archived from the original on 1 August 2012. Retrieved 7 June 2012.
  30. ^ "Purkinje Fibers". About.com. 9 April 2012. Archived from the original on 14 April 2012. Retrieved 7 June 2012.
  31. ^ Davis, J. P.; Tikunova, S. B. (2008). "Ca2+ exchange with troponin C and cardiac muscle dynamics". Cardiovascular Research. 77 (4): 619–26. doi:10.1093/cvr/cvm098. PMID 18079104.
  32. ^ Ostchega, Y; Porter, K. S.; Hughes, J; Dillon, C. F.; Nwankwo, T (2011). "Resting pulse rate reference data for children, adolescents and adults, United States 1999–2008" (PDF). National Health Statistics Reports (41): 1–16. PMID 21905522. Archived (PDF) from the original on 23 June 2017.
  33. ^ Hall, Arthur C. Guyton, John E. (2005). Textbook of medical physiology (11th ed.). Philadelphia: W.B. Saunders. pp. 116–22. ISBN 978-0-7216-0240-0.
  34. ^ a b c "Cardiovascular diseases (CVDs)". World Health Organization. Archived from the original on 10 March 2016. Retrieved 9 March 2016.
  35. ^ "Your Heart Failure Healthcare Team". www.heart.org. Archived from the original on 10 March 2016. Retrieved 9 March 2016.
  36. ^ a b "Different heart diseases". World Heart Federation. Archived from the original on 12 March 2016. Retrieved 9 March 2016.
  37. ^ a b c d e Ponikowski, Piotr; Voors, Adriaan A.; Anker, Stefan D.; Bueno, Héctor; Cleland, John G. F.; Coats, Andrew J. S.; Falk, Volkmar; González-Juanatey, José Ramón; Harjola, Veli-Pekka (August 2016). "2016 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure: The Task Force for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure of the European Society of Cardiology (ESC). Developed with the special contribution of the Heart Failure Association (HFA) of the ESC". European Journal of Heart Failure. 18 (8): 891–975. doi:10.1002/ejhf.592. ISSN 1879-0844. PMID 27207191.
  38. ^ a b Vahanian, Alec; Alfieri, Ottavio; Andreotti, Felicita; Antunes, Manuel J.; Barón-Esquivias, Gonzalo; Baumgartner, Helmut; Borger, Michael Andrew; Carrel, Thierry P.; De Bonis, Michele (October 2012). "Guidelines on the management of valvular heart disease (version 2012): the Joint Task Force on the Management of Valvular Heart Disease of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS)". European Journal of Cardio-Thoracic Surgery: Official Journal of the European Association for Cardio-Thoracic Surgery. 42 (4): S1–44. doi:10.1093/ejcts/ezs455. ISSN 1873-734X. PMID 22922698.
  39. ^ a b Kirchhof, Paulus; Benussi, Stefano; Kotecha, Dipak; Ahlsson, Anders; Atar, Dan; Casadei, Barbara; Castella, Manuel; Diener, Hans-Christoph; Heidbuchel, Hein (November 2016). "2016 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation developed in collaboration with EACTS". Europace: European Pacing, Arrhythmias, and Cardiac Electrophysiology: Journal of the Working Groups on Cardiac Pacing, Arrhythmias, and Cardiac Cellular Electrophysiology of the European Society of Cardiology. 18 (11): 1609–1678. doi:10.1093/europace/euw295. ISSN 1532-2092. PMID 27567465.
  40. ^ a b c European Society of Cardiology (ESC); European Heart Rhythm Association (EHRA); Brignole, Michele; Auricchio, Angelo; Baron-Esquivias, Gonzalo; Bordachar, Pierre; Boriani, Giuseppe; Breithardt, Ole-A.; Cleland, John (August 2013). "2013 ESC guidelines on cardiac pacing and cardiac resynchronization therapy: the task force on cardiac pacing and resynchronization therapy of the European Society of Cardiology (ESC). Developed in collaboration with the European Heart Rhythm Association (EHRA)". Europace: European Pacing, Arrhythmias, and Cardiac Electrophysiology: Journal of the Working Groups on Cardiac Pacing, Arrhythmias, and Cardiac Cellular Electrophysiology of the European Society of Cardiology. 15 (8): 1070–1118. doi:10.1093/europace/eut206. ISSN 1532-2092. PMID 23801827.
  41. ^ Blomström-Lundqvist, Carina; Scheinman, Melvin M.; Aliot, Etienne M.; Alpert, Joseph S.; Calkins, Hugh; Camm, A. John; Campbell, W. Barton; Haines, David E.; Kuck, Karl H. (2003-10-14). "ACC/AHA/ESC guidelines for the management of patients with supraventricular arrhythmias—executive summary: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines and the European Society of Cardiology Committee for Practice Guidelines (Writing Committee to Develop Guidelines for the Management of Patients With Supraventricular Arrhythmias)". Circulation. 108 (15): 1871–1909. doi:10.1161/01.CIR.0000091380.04100.84. ISSN 1524-4539. PMID 14557344.
  42. ^ Baumgartner, Helmut; Bonhoeffer, Philipp; De Groot, Natasja M. S.; de Haan, Fokko; Deanfield, John Erik; Galie, Nazzareno; Gatzoulis, Michael A.; Gohlke-Baerwolf, Christa; Kaemmerer, Harald (December 2010). "ESC Guidelines for the management of grown-up congenital heart disease (new version 2010)". European Heart Journal. 31 (23): 2915–2957. doi:10.1093/eurheartj/ehq249. ISSN 1522-9645. PMID 20801927.
  43. ^ Britton, the editors Nicki R. Colledge, Brian R. Walker, Stuart H. Ralston ; illustrated by Robert (2010). Davidson's principles and practice of medicine (21st ed.). Edinburgh: Churchill Livingstone/Elsevier. pp. 522–36. ISBN 978-0-7020-3084-0.
  44. ^ a b Talley, Nicholas J.; O'Connor, Simon. Clinical Examination. Churchill Livingstone. pp. 76–82. ISBN 978-0-7295-4198-5.
  45. ^ Coven, David; Yang, Eric. "Acute Coronary Syndrome Workup". Medscape. Archived from the original on 6 August 2016. Retrieved 14 August 2016.
  46. ^ Armstrong, William F.; Ryan, Thomas; Feigenbaum, Harvey (2010). Feigenbaum's Echocardiography. Lippincott Williams & Wilkins. ISBN 978-0-7817-9557-9. Archived from the original on 23 April 2016.
  47. ^ Authors/Task Force Members:; Piepoli, Massimo F.; Hoes, Arno W.; Agewall, Stefan; Albus, Christian; Brotons, Carlos; Catapano, Alberico L.; Cooney, Marie-Therese; Corrà, Ugo (September 2016). "2016 European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice: The Sixth Joint Task Force of the European Society of Cardiology and Other Societies on Cardiovascular Disease Prevention in Clinical Practice (constituted by representatives of 10 societies and by invited experts) Developed with the special contribution of the European Association for Cardiovascular Prevention & Rehabilitation (EACPR)". Atherosclerosis. 252: 207–274. doi:10.1016/j.atherosclerosis.2016.05.037. ISSN 1879-1484. PMID 27664503.
  48. ^ a b Kolh, Philippe; Windecker, Stephan; Alfonso, Fernando; Collet, Jean-Philippe; Cremer, Jochen; Falk, Volkmar; Filippatos, Gerasimos; Hamm, Christian; Head, Stuart J. (October 2014). "2014 ESC/EACTS Guidelines on myocardial revascularization: the Task Force on Myocardial Revascularization of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS). Developed with the special contribution of the European Association of Percutaneous Cardiovascular Interventions (EAPCI)". European Journal of Cardio-Thoracic Surgery: Official Journal of the European Association for Cardio-Thoracic Surgery. 46 (4): 517–592. doi:10.1093/ejcts/ezu366. ISSN 1873-734X. PMID 25173601.
  49. ^ a b c "Anatomy of the Heart". University of Sydney Online Museum. Archived from the original on 18 August 2016. Retrieved 2 August 2016.
  50. ^ a b c d Meletis, John; Konstantopoulos, Kostas (2010). "The Beliefs, Myths, and Reality Surrounding the Word Hema (Blood) from Homer to the Present". Anemia. 2010: 1–6. doi:10.1155/2010/857657. PMC 3065807. PMID 21490910.
  51. ^ Katz, A. M. (1 May 2008). "The "Modern" View of Heart Failure: How Did We Get Here?". Circulation: Heart Failure. 1 (1): 63–71. doi:10.1161/CIRCHEARTFAILURE.108.772756. PMID 19808272.
  52. ^ a b c d e f g Aird, W. C. (July 2011). "Discovery of the cardiovascular system: from Galen to William Harvey". Journal of Thrombosis and Haemostasis. 9: 118–29. doi:10.1111/j.1538-7836.2011.04312.x. PMID 21781247.
  53. ^ Michelakis, E. D. (19 June 2014). "Pulmonary Arterial Hypertension: Yesterday, Today, Tomorrow". Circulation Research. 115 (1): 109–14. doi:10.1161/CIRCRESAHA.115.301132. PMID 24951761.
  54. ^ West, John (2008). "Ibn al-Nafis, the pulmonary circulation, and the Islamic Golden Age". Journal of Applied Physiology. 105 (6): 1877–80. doi:10.1152/japplphysiol.91171.2008. PMC 2612469. PMID 18845773.
  55. ^ Bondke Persson, A.; Persson, P. B. (2014). "Form and function in the vascular system". Acta Physiologica. 211 (3): 468–70. doi:10.1111/apha.12309. PMID 24800879.
  56. ^ a b West, J. B. (30 May 2014). "Galen and the beginnings of Western physiology". AJP: Lung Cellular and Molecular Physiology. 307 (2): L121–L128. doi:10.1152/ajplung.00123.2014. PMID 24879053.
  57. ^ Silverman, M. E. (13 June 2006). "Why Does the Heart Beat?: The Discovery of the Electrical System of the Heart". Circulation. 113 (23): 2775–81. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.106.616771. PMID 16769927.
  58. ^ Cooley, Denton A. (2011). "Recollections of the Early Years of Heart Transplantation and the Total Artificial Heart". Artificial Organs. 35 (4): 353–57. doi:10.1111/j.1525-1594.2011.01235.x. PMID 21501184.
  59. ^ Miniati, Douglas N.; Robbins, Robert C. (2002). "Heart transplantation: a thirty-year perspective: A Thirty-Year Perspective". Annual Review of Medicine. 53 (1): 189–205. doi:10.1146/annurev.med.53.082901.104050. PMID 11818470.
  60. ^ Neubauer, Stefan (15 March 2007). "The Failing Heart – An Engine Out of Fuel". New England Journal of Medicine. 356 (11): 1140–51. doi:10.1056/NEJMra063052. PMID 17360992.
  61. ^ a b c Tresidder, Jack (2012-01-01). "Heart". The Watkins Dictionary of Symbols. ISBN 978-1-78028-357-9.
  62. ^ Rosner, Fred (1995). Medicine in the Bible and the Talmud : selections from classical Jewish sources (Augm. ed.). Hoboken, NJ: KTAV Pub. House. pp. 87–96. ISBN 978-0-88125-506-5.
  63. ^ BritannicaIb Archived 7 January 2009 at the Wayback Machine.; SliderAb, Egyptian heart and soul conception[permanent dead link]. The word was also transcribed by Wallis Budge as Ab.
  64. ^ Allen, James P. (2014). Middle Egyptian : an introduction to the language and culture of hieroglyphs (3rd ed.). pp. 453, 465. ISBN 978-1-107-66328-2.
  65. ^ Taylor, John H. (2001). Death and the afterlife in ancient Egypt. Chicago: Nhà in Đại học Chicago. pp. 35–38. ISBN 978-0-226-79164-7.
  66. ^ Xigui, Qiu; Mattos, Gilbert L (2000). Chinese writing = Wenzi-xue-gaiyao. Berkeley: Society for the Study of Early China [u.a.] p. 176. ISBN 978-1-55729-071-7.
  67. ^ MDBG online dictionary. "心" Archived 4 October 2016 at the Wayback Machine..
  68. ^ Rogers, Flaws, Bob (2007). Statements of fact in traditional Chinese medicine (3rd ed.). Boulder, Colo.: Blue Poppy Press. p. 47. ISBN 978-0-936185-52-1.
  69. ^ Wiseman, Nigel and Ye, Feng (1998). A practical dictionary of Chinese medicine (1st ed.). Brookline, Mass.: Paradigm Publications. p. 260. ISBN 978-0-912111-54-4.
  70. ^ Sellmer, Sven (2004), "The Heart in the Ŗg veda", in Piotr Balcerowicz; Marek Mejor, Essays in Indian Philosophy, Religion and LiteratureDelhi: Motilal Banarsidass Publishers, pp. 71–83, ISBN 978-81-208-1978-8, archived from the original on 6 December 2016
  71. ^ Lanman, Charles Rockwell (1996). A Sanskrit reader : text and vocabulary and notes (repr ed.). Delhi: Motilal Banarsidass. p. 287. ISBN 978-81-208-1363-2.
  72. ^ Aristotle. On the Parts of Animals. book 3, ch. 4. Archived from the original on 14 August 2016(De partibus animalium)
  73. ^ Galen, De usu partium corporis humani ("The Use of the Parts of the Human Body"), book 6.
  74. ^ Sandstrom, Alan (1991) Corn is Our Blood. Nhà in Đại học Oklahoma. pp. 239–40. ISBN 0-8061-2403-2.
  75. ^ Kurian G (2001). "Sacred Heart of Jesus". Nelson's Dictionary of Christianity: The Authoritative Resource on the Christian World. Thomas Nelson Inc. ISBN 978-1-4185-3981-8.
  76. ^ Murray, Tom Devonshire Jones; Linda Murray; Peter (2013). "Heart". The Oxford dictionary of christian art and architecture (Second ed.). Corby: Oxford University Press. ISBN 978-0-19-968027-6.
  77. ^ Indonesia Magazine25 (1994), p. 67
  78. ^ Abdennour, Samia (2010) "Firakh mahshiya wi mihammara", recipe 117, Egyptian Cooking: And Other Middle Eastern RecipesAmerican University in Cairo Press. ISBN 977-424-926-7.
  79. ^ Kennedy, Diana (2013) My Mexico: A Culinary Odyssey with RecipesUniversity of Texas Press. p. 100. ISBN 0-292-74840-X.
  80. ^ Sacharow, Alla (1993) Classic Russian Cuisine: A Magnificent Selection of More Than 400 Traditional Recipes. ISBN 1-55970-174-9
  81. ^ Rombauer, Irma S.; Becker, Marion Rombauer; Becker, Ethan (1975). The Joy of Cooking. The Bobbs-Merrill Company. p. 508. ISBN 978-0-02-604570-4.
  82. ^ Schwabe, Calvin W. (1979) Unmentionable CuisineUniversity of Virginia Press, ISBN 0-8139-1162-1, p. 96
  83. ^ Rombauer, Irma S. and Rombauer Becker, Marion (1975) The Joy of Cookingp. 508
  84. ^ Torode, John (2009) Beef: And Other Bovine MattersTaunton Press, ISBN 1-60085-126-6, p. 230
  85. ^ Milsom, Jennie (2009) The Connoisseur's Guide to Meat. Sterling Publishing Company. p. 171. ISBN 1-4027-7050-2
  86. ^ Dobson, Geoffrey P (August 2003). "On Being the Right Size: Heart Design, Mitochondrial Efficiency and Lifespan Potential". Clinical and Experimental Pharmacology and Physiology. 30 (8): 590–97. doi:10.1046/j.1440-1681.2003.03876.x.
  87. ^ Hyman, L. Henrietta (15 September 1992). Hyman's Comparative Vertebrate Anatomy. Báo chí Đại học Chicago. pp. 448–. ISBN 978-0-226-87013-7. Archived from the original on 6 December 2016.
  88. ^ Shuttleworth, Trevor J., ed. (1988). Physiology of Elasmobranch Fishes. Berlin, Heidelberg: Springer Berlin Heidelberg. p. 3. ISBN 978-3-642-73336-9.
  89. ^ a b c d e f Romer, Alfred Sherwood; Parsons, Thomas S. (1977). The Vertebrate Body. Philadelphia, PA: Holt-Saunders quốc tế. pp. 437–42. ISBN 978-0-03-910284-5.
  90. ^ Osborne, June (1998). The Ruby-Throated Hummingbird. Nhà in Đại học Texas. p. 14. ISBN 978-0-292-76047-9.
  91. ^ a b Grimm, Kurt A.; Lamont, Leigh A.; Tranquilli, William J.; Greene, Stephen A.; Robertson, Sheilah A. (16 March 2015). Veterinary Anesthesia and Analgesia. John Wiley & Sons. p. 418. ISBN 978-1-118-52620-0. Archived from the original on 6 December 2016.
  92. ^ Colville, Thomas P.; Bassert, Joanna M. (10 March 2015). Clinical Anatomy and Physiology for Veterinary Technicians. Elsevier Khoa học Y tế. p. 547. ISBN 978-0-323-35620-6. Archived from the original on 6 December 2016.
  93. ^ Crigg, Gordon; Johansen, Kjell (1987). "Cardiovascular Dynamics In Crocodylus Porosus Breathing Air And During Voluntary Aerobic Dives". Journal of Comparative Physiology B. 157 (3): 381–92. doi:10.1007/BF00693365.
  94. ^ Axelsson, Michael; Craig, Franklin; Löfman, Carl; Nilsson, Stefan; Crigg, Gordon (1996). "Dynamic Anatomical Study Of Cardiac Shunting In Crocodiles Using High-Resolution Angioscopy" (PDF). The Journal of Experimental Biology. 199 (2): 359–65. PMID 9317958. Archived (PDF) from the original on 3 March 2015. Retrieved 3 July 2012.
  95. ^ Jurd, Richard David (January 2004). Instant Notes Animal Biology. Khoa học Garland. p. 134. ISBN 978-1-85996-325-8. Archived from the original on 6 December 2016.
  96. ^ a b Ostrander, Gary Kent (2000). The Laboratory Fish. Elsevier. pp. 154–55. ISBN 978-0-12-529650-2. Archived from the original on 6 December 2016.
  97. ^ Farrell, Anthony P, ed. (1 June 2011). Encyclopedia of Fish Physiology: From Genome to Environment. Stevens, E Don; Cech, Jr., Joseph J; Richards, Jeffrey G. Academic Press. p. 2315. ISBN 978-0-08-092323-9. Archived from the original on 6 December 2016.
  98. ^ Shukla, J.P. Fish & Fisheries. Rastogi Publications. pp. 154–55. ISBN 978-81-7133-800-9. Archived from the original on 6 December 2016.
  99. ^ a b Solomon, Eldra; Berg, Linda; Martin, Diana W. (15 September 2010). Biology. Cengage Learning. p. 939. ISBN 978-1-133-17032-7. Archived from the original on 6 December 2016.
  100. ^ "Meet our animals". Smithsonian National Zoological Park. Archived from the original on 29 July 2016. Retrieved 14 August 2016.
  101. ^ Ladd, Prosser C (18 March 1991). Comparative Animal Physiology, Environmental and Metabolic Animal Physiology. John Wiley & Sons. pp. 537–. ISBN 978-0-471-85767-9. Archived from the original on 6 December 2016.

Bibliography

  • Hall, John (2011). Guyton and Hall textbook of medical physiology (12th ed.). Philadelphia, Pa.: Saunders/Elsevier. ISBN 978-1-4160-4574-8.
  • Longo, Dan; Fauci, Anthony; Kasper, Dennis; Hauser, Stephen; Jameson, J.; Loscalzo, Joseph (August 11, 2011). Harrison's Principles of Internal Medicine (18 ed.). McGraw-Hill chuyên nghiệp. ISBN 978-0-07-174889-6.
  • Susan Standring; Neil R. Borley; et al., eds. (2008). Gray's anatomy : the anatomical basis of clinical practice (40th ed.). London: Churchill Livingstone. ISBN 978-0-8089-2371-8.
  • Nicki R. Colledge; Brian R. Walker; Stuart H. Ralston, eds. (2010). Davidson's principles and practice of medicine (21st ed.). Edinburgh: Churchill Livingstone/Elsevier. ISBN 978-0-7020-3085-7.

External links

" Trái tim tôi sẽ xuất hiện " là một bài hát được thu âm bởi ca sĩ người Canada Celine Dion. Nó phục vụ như là bài hát chủ đề chính cho bộ phim bom tấn của James Cameron Titanic được dựa trên một tài khoản của tàu biển đại dương của Anh cùng tên chìm vào năm 1912 sau khi va chạm với một tảng băng trôi ở giữa Bắc Đại Tây Dương. Âm nhạc của bài hát được sáng tác bởi James Horner, lời bài hát của nó được viết bởi Will Jennings, trong khi sản phẩm được xử lý bởi Walter Afanasieff, Horner và Simon Franglen [1][2]

Phát hành như một đĩa đơn trong album tiếng Anh thứ năm của Dion, Hãy nói về tình yêu (1997), và nhạc nền của bộ phim, bản ballad tình yêu đã trở thành hit quốc tế, vươn tới vị trí số một ở tất cả các quốc gia, bao gồm Úc, Áo, Bỉ, Canada, Đan Mạch, Phần Lan, Pháp, Đức Ireland, Ý, Hà Lan, Na Uy, Scotland, Tây Ban Nha, Thụy Điển, Thụy Sĩ, Vương quốc Anh và Hoa Kỳ. "My Heart Will Go On" lần đầu tiên được phát hành tại Úc và Đức vào ngày 8 tháng 12 năm 1997, và trong phần còn lại của thế giới vào tháng 1 và tháng 2 năm 1998. [3]

Một trong những đĩa đơn bán chạy nhất mọi thời đại, bài hát được xem là là bài hát chữ ký của Dion [4] Nó cũng được đưa vào danh sách Những bài hát của thế kỷ của Hiệp hội Công nghiệp Thu âm Hoa Kỳ và Tổ chức Nghệ thuật Quốc gia. Video âm nhạc được đạo diễn bởi Bille Woodruff và phát hành vào cuối năm 1997. Dion biểu diễn bài hát để tôn vinh kỷ niệm 20 năm phim tại Giải thưởng âm nhạc Billboard 2017 vào ngày 21 tháng 5 năm 2017. [5] Với doanh thu trên toàn thế giới ước tính khoảng 18 triệu bản , nó đã trở thành đĩa đơn bán chạy thứ hai của một nghệ sĩ nữ trong lịch sử, và tổng thể thứ tám. [6]

Nguồn gốc [ sửa ]

James Horner ban đầu đã soạn nhạc cho bài hát như một motif công cụ mà ông đã sử dụng trong một số cảnh trong Titanic ; chủ đề chính của bài hát được lấy cảm hứng từ bài hát "Flying Dutchman" của Jethro Tull. Sau đó anh ấy muốn chuẩn bị một phiên bản đầy đủ của nó, để sử dụng trong phần cuối của bộ phim. Nhà thơ Ly Jennings được thuê, người đã viết lời bài hát "từ quan điểm của một người lớn tuổi nhìn lại rất nhiều năm." [7] Đạo diễn James Cameron không muốn một bài hát như vậy, nhưng Will Jennings đã đi trước và đã viết lời bài hát. Khi Dion ban đầu nghe bài hát, cô không muốn thu âm nó [8] khi cô cảm thấy cô đang đẩy vận may của mình bằng cách hát một bài hát chủ đề phim khác sau Beauty and the Beast . [7] phác thảo cho Simon Franglen, người đã làm việc với anh ta về kết cấu điện tử và tổng hợp cho điểm số phim. Franglen, người đã có, chính mình, đã làm việc với Dion trong nhiều năm về nhiều hit lớn của cô cho đến nay, [9] lập trình và sắp xếp một bản demo mở rộng để đưa đến Dion.

Ghi âm [ chỉnh sửa ]

Tommy Mottola tuyên bố rằng Dion đã thu âm bài hát này trong một lần, và bản demo đó là những gì được phát hành. Như Cameron cảm thấy có nghĩa vụ bao gồm một bài hát chủ đề để quảng bá cho bộ phim, Glen Brunman cũng nói rằng album nhạc nền được cho là "Không có bài hát, không Céline". [10]

Người quản lý của Dion và chồng René Angélil đã thuyết phục cô ấy hát trên bản demo này phiên bản mà cô đã không làm trong nhiều năm. Horner đợi cho đến khi Cameron có tâm trạng thích hợp trước khi giới thiệu anh với bài hát. Sau khi chơi nó nhiều lần, Cameron tuyên bố sự chấp thuận của anh, mặc dù anh lo lắng rằng anh có thể bị chỉ trích vì "thương mại ở cuối phim". Cameron cũng muốn xoa dịu các nhà điều hành studio lo lắng và "thấy rằng một bài hát hit từ bộ phim của anh ấy chỉ có thể là một yếu tố tích cực trong việc đảm bảo hoàn thành nó." [11]

[194599007] [ edit ]

The bài hát được viết trong khóa của chính E, mặc dù leitmotif (như đã nghe trong phần giới thiệu) là khóa tương đối của C nhỏ. Các câu theo sau tiến trình hợp âm của E-Bsus4 – Aadd9 – E – B. Điệp khúc có tiến triển hợp âm của C m – B – A – B. Bài hát biến đổi thành F nhỏ trong điệp khúc cuối cùng, và kết thúc bằng chìa khóa của A major lớn. [12] Nó có sự nhấn mạnh nặng nề về việc sắp xếp nhạc cụ. Sử dụng sáo là nổi bật, được hỗ trợ bởi du dương sử dụng dây và guitar nhịp điệu. Bài hát có cả thiết bị âm thanh và điện tử. Hiệu suất giọng hát của Dion được mô tả là "cảm xúc" và "đòi hỏi" bởi đài phát thanh Pandora. [13]

Phiên bản [ chỉnh sửa ]

Bản gốc Horner / Franglen sản xuất bản demo "bản ballad" một ít hơn năm phút và có một kết thúc mở rộng với âm thanh dài hơn, phân đoạn bởi Dion. Franglen pha trộn phiên bản phim và nhạc phim cuối cùng, mở rộng trên bản demo và thêm dàn nhạc vào dàn hợp xướng cuối cùng. Đây là phiên bản xuất hiện trên album nhạc nền Titanic và cũng được phát trên các đoạn phim kết thúc của bộ phim. [14]

Khi đĩa đơn được phát hành cho đài phát thanh, nó được sản xuất bởi Walter Afanasieff thêm chuỗi và guitar điện, cũng như sắp xếp lại các phần của bài hát. Phiên bản này, chạy hơn bốn phút rưỡi, xuất hiện trên cả single maxi 4 track và album của Dion Let's Talk About Love . [15] Ở đỉnh cao của sự nổi tiếng của bài hát, một số đài phát thanh các đài ở Mỹ và Anh đã chơi một phiên bản đã chỉnh sửa của bài hát, có những khoảnh khắc đáng kể của hộp thoại từ các nhân vật chính của Jack và Rose trong phim được chèn vào giữa các dòng giọng của Dion.

Tiếp tân quan trọng [ chỉnh sửa ]

Biên tập viên cao cấp AllMusic Stephen Thomas Erlewine đã viết rằng bài hát này "tỏa sáng rực rỡ nhất" và đánh dấu nó là một ca khúc nổi bật. [16] Một nhà phê bình AllMusic khác , biên tập viên duy nhất Heather Phares, người xếp hạng 4 trong 5 sao, đã viết, "Thật vậy, những màn trình diễn của cô ấy trên Diva Diva, Giải thưởng Học viện năm 1998 (đeo mặt dây chuyền" Heart of the Ocean "của bộ phim, không ít hơn), và album năm 1997 của cô Let's Talk About Love đã củng cố 'My Heart Will Go On' như là tinh hoa của phong cách lãng mạn, sâu rộng của Dion. ”[17] Yahoo.com đã mô tả bài hát này như một" bản ballad điện cảm xúc hoàn hảo [7] Vulture nói rằng đó là một bài hát mạnh mẽ và có "một trong những thay đổi quan trọng nhất trong lịch sử âm nhạc được ghi lại", và "di sản của nó bị lu mờ chỉ bởi" Whitney Houston's "thừa nhận xa hơn" bài hát "Tôi sẽ luôn luôn yêu bạn". [18] Washington Post đánh giá cao bài hát không chỉ được gắn thẻ vào cuối bộ phim ba giờ, mà còn có một motif trữ tình đã được đặt trong suốt những khoảnh khắc quan trọng trong câu chuyện tình yêu của bộ phim để tạo ra một câu chuyện âm nhạc. [19]

Trong những năm sau, "My Heart Will Go On" đã chứng minh là không được phổ biến với độc giả của Rolling Stone magazine; cũng không trở nên phổ biến với Kate Winslet, người đóng vai Rose DeWitt Bukater - nhân vật chính của bài hát - trong phim. Năm 2011, Rolling Stone độc giả đánh giá nó là bài hát tồi tệ nhất thứ 7 của thập niên 90, với việc viết tạp chí, "Bài hát của Celine Dion và bộ phim có độ tuổi rất kém ... Bây giờ [the song] có lẽ chỉ làm bạn "[20] Winslet nói rằng bài hát khiến cô ấy cảm thấy" như ném lên ", do xu hướng của mọi người bắt đầu chơi khi cô ấy ở xung quanh:" Tôi ước mình có thể nói, "Ôi nghe này, mọi người! Đó là Celine Dion bài hát!' Nhưng tôi không phải. Tôi chỉ cần ngồi đó, bạn biết đấy, kiểu thẳng mặt với một cuộn mắt lớn bên trong. ”[21] Đại Tây Dương cho rằng sự suy giảm của bài hát trở nên phổ biến với sự tiếp xúc quá mức của nó và thêm vào đó những năm đã có nhiều câu chuyện cười nhại lại lời bài hát bằng cách tuyên bố "My Heart Will Go On" diễn ra "mãi mãi" [22] Vulture lý luận rằng nó đã trở thành thời trang để không thích bài hát vì nó " đóng gói hầu hết mọi thứ mà khán giả nhiệt tình một lần không thích về Titanic : Đó là lỗi thời, cheesy, và quá kịch tính. [18] Maxim coi đó là sự kiện bi thảm thứ hai từ kết quả [22] Vào ngày 11 tháng 9 năm 2010, Matthew Wilkening của AOL Radio đã xếp hạng bài hát số 11 trong danh sách "100 bài hát tồi tệ nhất", trong khi nêu ra một quy tắc mới: "Từ giờ trở đi, người lính ngự lâm Canada, và không phải là đội trưởng, phải đi xuống với con tàu này. " Đây là tài liệu tham khảo cho Titanic . [23]

Accolades [ sửa ]

"Trái tim tôi sẽ tiếp tục" giành giải Oscar năm 1997 cho bài hát gốc hay nhất [24] Nó thống trị giải Grammy năm 1999, đoạt giải Âm nhạc của năm - đánh dấu lần đầu tiên được một người Canada - Bài hát của năm, Nữ ca sĩ nhạc pop xuất sắc nhất và Ca khúc hay nhất viết cho một hình ảnh hoặc truyền hình. [25] "My Heart Will Go On" cũng đoạt giải Quả cầu vàng cho "Bài hát gốc hay nhất - Hình ảnh chuyển động" vào năm 1998. [26]

Bài hát cũng giành được giải thưởng Đĩa vàng Nhật Bản cho Bài hát của năm, [27] cũng như một giải thưởng âm nhạc Billboard cho đĩa đơn của năm. [28][29]

Nó đã được đặt tên là một trong những bài hát của thế kỷ. [30] Nó là một trong những đĩa đơn bán chạy nhất từng có trong Vương quốc Anh, [31] bán hơn một triệu bản, đĩa đơn thứ hai do Dion phát hành để làm như vậy. Điều này làm cho Dion trở thành nữ nghệ sĩ duy nhất cho đến nay đã phát hành hai đĩa đơn bán chạy ở Anh. [32] Vào tháng 12 năm 2007, bài hát đạt vị trí thứ 21 trong "100 bài hát vĩ đại nhất của thập niên 90" của VH1. [33] Vào tháng 4 năm 2010, Đài phát thanh Anh Magic 105.4 đã bình chọn đĩa đơn "ca khúc phim hàng đầu mọi thời đại" sau những lá phiếu của người nghe. [34] Nó được xếp hạng 14 trên 100 năm của AFI ... 100 bài hát, kỷ niệm 100 bài hát hay nhất trong lịch sử điện ảnh Mỹ [35]

Ảnh hưởng và di sản [ chỉnh sửa ]

Bài hát đã trở thành "in trên di sản của bộ phim", và mọi nghe đều nhắc nhở về bộ phim bom tấn và sự cường điệu xung quanh nó. [19659061] USA Today đồng ý rằng bài hát sẽ mãi mãi gắn liền với Titanic . [36] The Washington Post nói rằng đó là cuộc hôn nhân âm nhạc và hình ảnh khiến cả bài hát và phim trở nên lớn hơn [19]

Đại Tây Dương nói rằng sự nổi tiếng của nó không xuất phát từ bein g chơi tại các sự kiện như vũ trường trung học, đám cưới và đám tang, nhưng bằng cách không thể xóa nhòa được đặt vào nền văn hóa pop thông qua nhiều vở kịch trên đài phát thanh, loa và xe ô tô. [22]

Dion đã nói "My Heart Will Go On đã cho tôi cơ hội được kết hợp với cổ điển sẽ tồn tại mãi mãi "[37]

Hiệu suất thương mại [ chỉnh sửa ]

" My Heart Will Go On "trở thành hit lớn nhất của Dion và một trong những đĩa đơn bán chạy nhất trong lịch sử, đã bán được hơn 18 triệu bản trên toàn thế giới. [38] Ở Hoa Kỳ, bài hát được đưa ra một số lượng giới hạn - 658.000 bản. Bất kể, nó ra mắt ở vị trí số một trên bảng xếp hạng Billboard Hot 100, với doanh số 360.000 bản, [39] nơi nó ở lại trong hai tuần. Ngoài ra, bài hát đã dành mười tuần ở vị trí số một trên Billboard Hot 100 Airplay, và đứng vị trí số một trong hai tuần trong Hot 100 Singles Sales. Như một minh chứng cho sự phổ biến của bài hát trên đài phát thanh, bài hát đã phá kỷ lục cho khán giả radio lớn nhất từ ​​trước đến nay, thu hút 117 triệu thính giả vào tháng 2 năm 1998. [40] Đĩa đơn cuối cùng đã được chứng nhận vàng tại Hoa Kỳ. [19659071] Billboard báo cáo rằng bản sao kỹ thuật số của đĩa đơn đã bán được 1.133.000 bản kể từ khi có sẵn tổng doanh thu đạt 1.791.000 bản được bán tại Mỹ. [42]

Ngoài ra "My Heart Will Go On" đã đạt vị trí số một trong một số Các bảng xếp hạng của Mỹ, bao gồm các bản nhạc đương đại dành cho người lớn của Billboard, [39] Top 40 Mainstream, [39] Hot Latin Pop Airplay và Hot Latin Tracks. Sau này, single trở thành bài hát tiếng Anh đầu tiên đứng đầu bảng xếp hạng Hot Latin Tracks, [39] mà Dion được trao giải thưởng âm nhạc Latin Billboard cho thành tích đó.

Quốc tế, bài hát thành công phi thường, trải qua nhiều tuần ở vị trí hàng đầu ở nhiều quốc gia, trong đó có 17 tuần trong Eurochart Hot 100 Singles, 15 tuần ở Thụy Sĩ, 13 tuần ở Pháp và Đức, 11 tuần ở Hà Lan và Thụy Điển, mười tuần ở Bỉ Wallonia, Đan Mạch, Ý và Na Uy, bảy tuần ở Bỉ Flanders, sáu tuần ở Ireland, bốn tuần ở Úc và Áo, hai tuần ở Tây Ban Nha và Vương quốc Anh và một tuần ở Phần Lan.

Ở Đức, "My Heart Will Go On" được chứng nhận 4 × bạch kim để bán hơn hai triệu bản, [43] và được xếp hạng là một trong những đĩa đơn phổ biến nhất từng được phát hành ở đó. [44] Nó đã bán được hơn 1,2 triệu bản sao ở Pháp, được chứng nhận Diamond. Ngoài ra, bài hát đã được chứng nhận 3 × Bạch kim ở Bỉ, 2 × Bạch kim ở Úc, Hà Lan, Na Uy, Thụy Điển và Thụy Sĩ, Bạch kim ở Hy Lạp và Vàng ở Áo. "My Heart Will Go On" được phát hành hai lần tại Nhật Bản. Phiên bản thông thường từ tháng 1 năm 1998 đã bán 205.300 và được chứng nhận 2 × Bạch kim, với 200.000 bản được bán. Phiên bản phối lại được phát hành vào tháng 6 năm 1998 đã bán được 111.920 bản và được chứng nhận Vàng cho 100.000 bản được bán, do thực tế là đĩa đơn được coi là album.

Ở Anh, bài hát bán được 1.681.023 bản (tính đến tháng 9 năm 2017), [45] trở thành đĩa đơn bán chạy thứ hai của Dion ở Anh sau "Think Twice" năm 1995 và đĩa đơn bán chạy thứ hai của Anh năm 1998 sau Cher [46] Điều này khiến cô trở thành nữ nghệ sĩ độc tấu duy nhất có hai triệu đĩa đơn bán ở Anh, một kỷ lục đứng đầu cho đến đầu năm 2012 khi đĩa đơn "Only Girl (In the World)" của Rihanna (2010) và "We Tìm thấy tình yêu "(2011) cả hai đứng đầu một triệu doanh số bán hàng. [47]

Album xuất hiện [ chỉnh sửa ]

Bài hát được đưa vào All the Way ... Một thập kỷ của Song & Video DVD và bản Titanic (bản phát hành đặc biệt ba đĩa) được phát hành vào ngày 25 tháng 10 năm 2005. Ngoài Dion's Let's Talk About Love và nhạc phim Titanic , "My Heart Will Go On" xuất hiện trên một số album khác, bao gồm Diva Diva Live Au cœur d u stade Tất cả các cách ... Một thập kỷ của bài hát Một ngày mới ... Sống ở Las Vegas Hoàn thành tốt nhất Tình yêu của tôi: Bộ sưu tập thiết yếu Tham dự Thế giới cơ hội: Buổi hòa nhạc Céline ... une seule fois / Live 2013 . Nó cũng được đưa vào đĩa DVD cho Au cœur du stade Tất cả các cách ... Một thập kỷ của bài hát và video Sống ở Las Vegas: Một ngày mới. .. Celine: Qua đôi mắt của thế giới .

Nó được bao gồm sau trong album nhạc nền thứ hai Quay lại Titanic nhưng nó không xuất hiện trên ấn bản kỷ niệm 20 năm. Tại Pháp, "My Heart Will Go On" được phát hành dưới dạng single Double side với "The Reason". Trong cuốn sách nhỏ Let's Talk about Love lời bài hát có chứa một dòng bổ sung giữa một điệp khúc thứ hai và câu cuối cùng. Các từ "Có một số tình yêu sẽ không biến mất" không được thực hiện bởi Dion trong bất kỳ phiên bản nào của bài hát, tuy nhiên, chúng vẫn được đưa vào trang web chính thức của Dion.

Theo dõi danh sách [ chỉnh sửa ]

 

Giấy chứng nhận và bán hàng [ chỉnh sửa ]

Lịch sử phát hành [ chỉnh sửa ]

Sissel Kyrkjebø ghi âm sửa ]

Sissel Kyrkjebø đã thu âm bài hát cho bộ phim vào năm 1997, nhưng giọng hát của Celine Dion được ưa thích hơn do quyết định của James Horner ủng hộ sự nghiệp của Dion [129][130][131][132][133] Trong một cuộc phỏng vấn từ tháng 12 năm 2014, Horner trích dẫn: "Khi tôi hoàn thành Titanic [movie]tôi phải quyết định cho Celine Dion hoặc Sissel ['s] [vocals]. Sissel Tôi rất thân thiết, trong khi Celine tôi đã biết từ năm 18 tuổi, và tôi đã viết ba bài hát cho [her]nhưng đó là trước khi Celine được biết đến và các nhà làm phim và tiếp thị mọi người đã không làm những gì họ nên làm cho Celine và [her] bài hát Vì vậy, tôi cảm thấy tôi nợ cô ấy một Titanic cơ hội, nhưng tôi có thể [still] đã sử dụng Sissel ở đó. "[134]

Xem thêm [ chỉnh sửa ]

Tham khảo [ chỉnh sửa ]

  1. ^ "Giải thưởng GRAMMY hàng năm lần thứ 41 - Kỷ lục của năm". Học viện Nghệ thuật và Khoa học Thu âm Quốc gia . Truy cập 15 tháng 11 2012 .
  2. ^ Roberts, David (2006). Singles & Albums người Anh (phiên bản thứ 19). London: Kỷ lục thế giới Guinness Limited. p. 137. ISBN 1-904994-10-5.
  3. ^ Glatzer, Jenna (2005). Céline Dion: Đối với Keeps . Xuất bản Andrews McMeel. ISBN 0-7407-5559-5.
  4. ^ Caramanica, Jon (17 tháng 9 năm 2008). "Cảm xúc với dấu chấm than". Thời báo New York . Truy cập 10 tháng 1 2010 .
  5. ^ "Celine Dion hát" Trái tim tôi sẽ tiếp tục "tại Billboard Music Awards". Newsweek . Truy cập 20/05 2017 .
  6. ^ "50 bài hát hay nhất được viết cho phim". The Telegraph . Truy cập 12 tháng 1 2018 .
  7. ^ b c [19659186] "Làm thế nào khán giả rơi cho Hit Titanic Ballad của James Horner 'Trái tim tôi sẽ đi vào ' ". Ngày 24 tháng 6 năm 2015 . Truy cập 27 tháng 1 2016 .
  8. ^ Celine Dion: Để lưu giữ các sách của Google Lấy ngày 5 tháng 5 năm 2011
  9. ^ Simon Franglen. "Simon Franglen - Tín dụng". AllMusic . Truy cập 15 tháng 11 2012 .
  10. ^ Rapkin, Mickey (18/05/2017). "Lịch sử miệng của Celine Dion" Trái tim của tôi sẽ đi vào ": Những tranh cãi, nghi ngờ và 'đau bụng' trong Studio". Biển quảng cáo . Truy cập 22 tháng 3 2018 .
  11. ^ Titanic của James Cameron được lưu trữ ngày 9 tháng 6 năm 2011 tại Máy Wayback. Mạng nhận thức truyền thông Truy cập ngày 5 tháng 5 năm 2011
  12. ^ Xuất bản nhạc Sony / ATV. "My Heart sẽ đi trên bởi Celine Dion -. Bản nhạc . Truy cập 13 tháng 11 2014 .
  13. ^ Pandora. "Trái tim tôi sẽ tiếp tục". Pandora. Bản gốc lưu trữ ngày 13 tháng 11 năm 2014 . Lấy 13 tháng 11 2014 .
  14. ^ Leona Lewis sẽ hát bài hát chủ đề 'Avatar' ... Dây thừng của Silicon Truy cập ngày 12 tháng 5 năm 2010
  15. ^ "Xuất bản nhạc Sony / ATV: Walter Afanasieff". Sonyatv.com. 11 tháng 9 năm 2001 . Truy cập 24 tháng 4 2010 .
  16. ^ "Hãy nói về tình yêu - Celine Dion | Bài hát, đánh giá, tín dụng, giải thưởng". Tất cả âm nhạc. Ngày 18 tháng 11 năm 1997 . Truy cập 31 tháng 3 2014 .
  17. ^ "Celine Dion: Trái tim tôi sẽ tiếp tục: Sáng tác bởi James Horner và Will Jennings". AllMusic . Truy cập 31 tháng 3 2014 .
  18. ^ b "Trong phòng thủ 'Trái tim tôi sẽ đi về ' ". Kền kền . Truy cập 27 tháng 1 2016 .
  19. ^ b Jessica Goldstein (6 tháng 4 năm 2012). "" Trái tim tôi sẽ tiếp tục "và" Titanic ": Chúng có ý nghĩa với nhau". Washington Post . Truy cập 27 tháng 1 2016 .
  20. ^ "7. Celine Dion, 'Trái tim tôi sẽ tiếp tục ' ". Rolling Stone . Ngày 31 tháng 8 năm 2011 . Truy cập ngày 27 tháng 1 2016 .
  21. ^ Prinzivalli, Fallon (29 tháng 3 năm 2012). " ' Bài hát chủ đề Titanic' làm cho Kate Winslet 'cảm thấy thích ném lên ' ". MTV News . Đã truy cập 4 Tháng Tư 2012 .
  22. ^ b c d Carl Wilson. "Có thể" Trái tim tôi sẽ tiếp tục "Được hồi sinh?". Đại Tây Dương . Truy cập 27 tháng 1 2016 .
  23. ^ Wilkening, Matthew (11 tháng 9 năm 2010). "100 bài hát tồi tệ nhất từ ​​trước đến nay - Phần năm của năm". Đài phát thanh AOL . Truy cập 25 tháng 12 2010 .
  24. ^ Cơ sở dữ liệu giải thưởng của Học viện được lưu trữ ngày 29 tháng 10 năm 2013 tại Máy Wayback. Oscars.org '.' Truy cập ngày 10 tháng 1 năm 2010.
  25. ^ Người chiến thắng trong quá khứ Tìm kiếm với Truy vấn: Tiêu đề: Trái tim tôi sẽ tiếp tục; Năm: 1998 - Giải Grammy hàng năm lần thứ 41 Học viện Nghệ thuật và Khoa học Thu âm Quốc gia. Truy cập ngày 22 tháng 4 năm 2014.
  26. ^ James Horner Đã lưu trữ ngày 19 tháng 9 năm 2012 tại Máy Wayback. HFPA '.' Truy cập ngày 10 tháng 1 năm 2010.
  27. ^ Sự kiện âm nhạc Đĩa vàng Hall of Fame Đã lưu trữ ngày 14 tháng 4 năm 2009 tại Wayback Machine. Giải thưởng đĩa vàng Nhật Bản . Truy cập ngày 10 tháng 1 năm 2010.
  28. ^ "Giải thưởng âm nhạc Billboard 1998". infoplease.com niên giám trực tuyến . Pearson Education, xuất bản dưới dạng Infoplease. 2007 . Truy cập 12 tháng 1 2010 .
  29. ^ Brevet, Brad (16 tháng 11 năm 2009). "Bài hát chủ đề của Leona Lewis sẽ hát 'Avatar' ..." RopeofSilicon.com . Truy cập 12 tháng 1 2010 .
  30. ^ Bài hát của thế kỷ được lưu trữ ngày 24 tháng 10 năm 2008 tại máy Wayback. CNN. Truy cập ngày 10 tháng 1 năm 2010.
  31. ^ Triệu người bán được lưu trữ ngày 16 tháng 4 năm 2008 tại máy Wayback. Công ty biểu đồ chính thức. Truy xuất ngày 10 tháng 1 năm 2010.
  32. ^ "Bản sao lưu trữ". Bản gốc lưu trữ ngày 15 tháng 2 năm 2012 . Truy cập 14 tháng 5 2012 . Công ty biểu đồ chính thức- Nghệ sĩ nổi bật- Celine Dion . Truy cập ngày 19 tháng 1 năm 2010
  33. ^ "Tin tức âm nhạc mới nhất". Tin tức VH1 . Bản gốc lưu trữ ngày 14 tháng 2 năm 2012 . Truy cập 27 tháng 1 2016 .
  34. ^ Bài hát chủ đề Titanic là ca khúc phim hàng đầu Hiệp hội báo chí Truy cập ngày 28 tháng 4 năm 2010
  35. ^ "AFI's 100 Năm ... 100 Bài hát ". AFI.com . Viện phim Mỹ . Truy cập 29 tháng 9 2010 .
  36. ^ Truitt, Brian (ngày 9 tháng 4 năm 2012). " ' My Heart Will Go On' lớn bằng 'Titanic'." USA Today . Truy cập 27 tháng 1 2016 .
  37. ^ "Celine Dion thừa nhận trái tim tôi sẽ tiếp tục có thể khiến cô ấy bị bệnh giống như Kate Winslet". Thư trực tuyến . Ngày 4 tháng 6 năm 2012 . Truy cập 27 tháng 1 2016 .
  38. ^ Ngày 28 tháng 2 năm 1998: "Trái tim tôi sẽ tiếp tục" của Celine Dion đã vươn lên vị trí số 1 trên bảng xếp hạng Billboard Hot 100 trọn đời Truy cập ngày 8 tháng 3 năm 2018
  39. ^ b c d Câu chuyện về 'Heart's' Voyage to the Top, Số phận của Dion Smash không phải lúc nào cũng chắc chắn Billboard Lấy ngày 28 tháng 6 năm 2010
  40. ^ Passion Celine Dion the Book: Hướng dẫn cuối cùng dành cho người hâm mộ Google Sách Lấy ngày 28 tháng 6 năm 2010
  41. ^ Vàng và bạch kim được lưu trữ ngày 20 tháng 8 năm 2010 tại Máy Wayback. RIAA Truy cập ngày 28 tháng 6 năm 2010
  42. ^ "Hỏi Billboard: Liệu Lionel Richie có làm nên lịch sử biểu đồ Billboard không?". Biển quảng cáo . Truy cập 31 tháng 3 2014 .
  43. ^ "Vàng-/ Platin-Datenbank (Céline Dion; 'Trái tim tôi sẽ đi về')" (bằng tiếng Đức). Bundesverband Musikindustrie
  44. ^ Musicline.de Die beliebtesten Hits! Gemessen von KW 27/1959 bis KW 2/2010. Biểu đồ und-twochen werden miteinander verrechnet Musicline.de '.' Truy cập ngày 11 tháng 1 năm 2010.
  45. ^ b Rob Copsey (19/9/2017). "Các triệu phú" Biểu đồ chính thức của Vương quốc Anh đã tiết lộ ". Công ty biểu đồ chính thức . Lấy 19 tháng 9 2017 .
  46. ^ "Get Lucky của Daft Punk trở thành một trong những đĩa đơn bán chạy nhất mọi thời đại của Anh!" . Truy cập ngày 27 tháng 1 2016 .
  47. ^ "Celine Dion". Bản gốc lưu trữ ngày 15 tháng 2 năm 2012 . Truy cập 27 tháng 1 2016 .
  48. ^ "Australian-charts.com - Céline Dion - Trái tim tôi sẽ tiếp tục". ARIA Top 50 Singles. Truy cập ngày 29 tháng 9 năm 2014.
  49. ^ "Austriancharts.at - Céline Dion - Trái tim tôi sẽ tiếp tục" (bằng tiếng Đức). Ö3 Áo Top 40. Truy cập ngày 29 tháng 9 năm 2014.
  50. ^ "Ultratop.be - Céline Dion - Trái tim tôi sẽ tiếp tục" (tiếng Hà Lan). Ultratop 50. Truy cập ngày 29 tháng 9 năm 2014.
  51. ^ "Ultratop.be - Céline Dion - Trái tim tôi sẽ tiếp tục" (bằng tiếng Pháp). Ultratop 50. Truy cập ngày 29 tháng 9 năm 2014.
  52. ^ "Đĩa đơn RPM hàng đầu: Số phát hành 3476." RPM . Thư viện và Lưu trữ Canada. Truy cập ngày 3 tháng 9 năm 2014.
  53. ^ "RPM hàng đầu dành cho người lớn đương thời: Số phát hành 3433". RPM . Thư viện và Lưu trữ Canada. Truy cập ngày 3 tháng 9 năm 2014.
  54. ^ Nanda Lwin (1999). Top 40 lượt truy cập: Hướng dẫn biểu đồ khái quát . Dữ liệu âm nhạc Canada. ISBN 1-896594-13-1.
  55. ^ "Số lần truy cập của thế giới" (PDF) . Biển quảng cáo . Ngày 2 tháng 5 năm 1998. p. 63 . Truy cập 29 tháng 9 2014 .
  56. ^ "Số lần truy cập của thế giới" (PDF) . Biển quảng cáo . Ngày 21 tháng 2 năm 1998. p. 51 . Truy cập 29 tháng 9 2014 .
  57. ^ "Celine Dion: Trái tim tôi sẽ tiếp tục (Tình yêu từ Titanic)" (bằng tiếng Phần Lan). Musiikkituottajat - IFPI Phần Lan. Truy cập ngày 29 tháng 9 năm 2014.
  58. ^ "Lescharts.com - Céline Dion - Trái tim tôi sẽ tiếp tục" (bằng tiếng Pháp). Les classement single. Truy cập ngày 29 tháng 9 năm 2014.
  59. ^ "Offiziellecharts.de - Céline Dion - Trái tim tôi sẽ tiếp tục". GfK Entertainment Charts. Truy xuất ngày 4 tháng 9 năm 2016.
  60. ^ "Top 10 Hy Lạp" (PDF) . Âm nhạc và truyền thông . Truy cập Ngày 9 tháng 5 2018 .
  61. ^ "Top 10 Hungary" (PDF) . Âm nhạc và truyền thông . Truy cập 5 tháng 5 2018 .
  62. ^ "Íslenski Listinn Topp 40 (29.01.1998 - 05.02.1998)" (PDF) (tiếng Iceland). Dagblaðið Vísir - Tónlist. Retrieved 6 February 2018.
  63. ^ "The Irish Charts – Search Results – My Heart Will Go On". Irish Singles Chart. Retrieved 29 September 2014.
  64. ^ "Hits of the World" (PDF). Billboard. 28 February 1998. p. 54. Retrieved 29 September 2014.
  65. ^ "Indice per Interprete: D" (in Italian). Hit Parade Italia . Retrieved 28 July 2014.
  66. ^ a b セリーヌ・ディオンのシングル売り上げランキング (in Japanese). Oricon. Archived from the original on 25 October 2014. Retrieved 29 September 2014.
  67. ^ "Nederlandse Top 40 – week 8, 1998" (in Dutch). Dutch Top 40 Retrieved 4 September 2014.
  68. ^ "Dutchcharts.nl – Céline Dion – My Heart Will Go On" (in Dutch). Single Top 100. Retrieved 29 September 2014.
  69. ^ "Charts.nz – Céline Dion – My Heart Will Go On". Top 40 Singles. Retrieved 29 September 2014.
  70. ^ "Chart Facts". Recorded Music NZ. Archived from the original on 11 July 2010.
  71. ^ "Norwegiancharts.com – Céline Dion – My Heart Will Go On". VG-lista. Retrieved 29 September 2014.
  72. ^ "Official Scottish Singles Sales Chart Top 100". Official Charts Company. Retrieved 19 May 2015.
  73. ^ "Hits of the World" (PDF). Billboard. 9 May 1998. p. 59. Retrieved 29 September 2014.
  74. ^ "Swedishcharts.com – Céline Dion – My Heart Will Go On". Singles Top 100. Retrieved 29 September 2014.
  75. ^ "Swisscharts.com – Céline Dion – My Heart Will Go On". Swiss Singles Chart. Retrieved 29 September 2014.
  76. ^ "Official Singles Chart Top 100". Official Charts Company. Retrieved 29 September 2014.
  77. ^ "Celine Dion Chart History (Hot 100)". Billboard. Retrieved 29 September 2014.
  78. ^ "Celine Dion Chart History (Adult Contemporary)". Billboard. Retrieved 29 September 2014.
  79. ^ "Celine Dion Chart History (Adult Pop Songs)". Billboard. Retrieved 29 September 2014.
  80. ^ "Celine Dion Chart History (Hot Latin Songs)". Billboard. Retrieved Septemb29 September 2014.
  81. ^ "Celine Dion Chart History (Pop Songs)". Billboard. Retrieved 29 September 2014.
  82. ^ "Celine Dion Chart History (Rhythmic)". Billboard. Retrieved 29 September 2014.
  83. ^ "Celine Dion Chart History (Tropical Songs)". Billboard. Retrieved 29 September 2014.
  84. ^ "ARIA Charts – End Of Year Charts – Top 100 Singles 1998". Australian Recording Industry Association. Retrieved 29 September 2014.
  85. ^ "Jahreshitparade 1998" (in German). Hung Medien. Retrieved 29 September 2014.
  86. ^ "Jaaroverzichten 1998" (in Dutch). Ultratop. Retrieved 29 September 2014.
  87. ^ "Rapports annuels 1998" (in French). Ultratop. Retrieved 29 September 2014.
  88. ^ "RMP's Top 100 Adult Contemporary Tracks of '98". RPM. 14 December 1998. Retrieved 29 September 2014.
  89. ^ "Classement Singles – année 1998" (in French). Syndicat National de l'Édition Phonographique. Archived from the original on 5 September 2012. Retrieved 29 September 2014.
  90. ^ "Top 100 Single-Jahrescharts" (in German). GfK Entertainment Charts. Retrieved 5 June 2015.
  91. ^ "I singoli più venduti del 1998" (in Italian). Hit Parade Italia . Retrieved 29 September 2014.
  92. ^ "Single Top 100 Van 1998" (PDF) (in Dutch). Dutch Top 40. Retrieved 29 September 2014.
  93. ^ "Jaaroverzichten – single 1998". Single Top 100. Retrieved 28 September 2014.
  94. ^ "Topp 20 Single Vår 1998" (in Norwegian). VG-lista. Archived from the original on 4 March 2016. Retrieved 29 September 2014.
  95. ^ Fernando Salaverri (September 2005). Sólo éxitos: año a año, 1959–2002 (1st ed.). Spain: Fundación Autor-SGAE. ISBN 84-8048-639-2.
  96. ^ "Årslista Singlar – År 1998" (in Swedish). Swedish Recording Industry Association. Archived from the original on 11 January 2016. Retrieved 29 September 2014.
  97. ^ "Swiss Year-end Charts 1998". Hung Medien. Retrieved 29 September 2014.
  98. ^ "Chart Archive – 1990s Singles". everyHit.com. Retrieved 29 September 2014.
  99. ^ a b c d e f "The Year in Music" (PDF). Billboard. 26 December 1998. Retrieved 29 September 2014.
  100. ^ "Zeitraum für die Auswertung: 07.01.1990 – 26.12.1999" (in German). Hung Medien. Retrieved 29 September 2014.
  101. ^ Karen Bliss (29 June 2017). "Canada 150: Celine Dion & Shania Twain Lead Nielsen Music Canada's Top Canadian Artists Chart". Billboard. Retrieved 2 July 2017.
  102. ^ a b c "Les Meilleures Ventes "Tout Temps" de 45 T. / Singles / Téléchargement" (in French). InfoDisc. Retrieved 9 October 2017.
  103. ^ "Top 20 Singles of the Nineties". Music Week 1959–2009: Anniversary Special. London, England: United Business Media. 7 September 2009.
  104. ^ "Ultratop 1001, De Best Verkochte Hits Aller Tijden" (in Dutch). Ultratop & Hung Medien. Retrieved 30 August 2017.
  105. ^ "Top 20 of All Time". Irish Recorded Music Association. Retrieved 25 January 2017.
  106. ^ "All Time Chart" (in Italian). Hit Parade Italia . Retrieved 25 January 2017.
  107. ^ Daniel Lane (10 June 2014). "Naughty Boy and Sam Smith smash 1 million UK sales with La La La". Official Charts Company. Retrieved 22 September 2014.
  108. ^ "ARIA Charts – Accreditations – 1998 Singles". Australian Recording Industry Association. Retrieved 20 March 2015.
  109. ^ "Austrian single certifications – Celine Dion – My Heart Will Go On" (in German). IFPI Austria. Retrieved 20 March 2015.Enter Celine Dion in the field Interpret. Enter My Heart Will Go On in the field Titel. Select single in the field Format. Click Suchen.
  110. ^ "Ultratop − Goud en Platina – singles 1998". Ultratop. Hung Medien. Retrieved 20 March 2015.
  111. ^ "Certificeringer - Celine Dion - My Heart Will Go On" (in Danish). IFPI Denmark. Retrieved 1 September 2015.
  112. ^ "French single certifications – Celine Dion – The Reason My Heart Will Go" (in French). Syndicat National de l'Édition Phonographique. Retrieved 20 March 2015.
  113. ^ "Gold-/Platin-Datenbank (Celine Dion; 'My Heart Will Go On')" (in German). Bundesverband Musikindustrie. Retrieved 20 March 2015.
  114. ^ "マイ・ハート・ウィル・ゴー・オン 1998.01.13 (SME)" (PDF) (in Japanese). Recording Industry Association of Japan. Archived from the original (PDF) on 23 January 2014. Retrieved 29 September 2014.
  115. ^ "マイ・ハート・ウィル・ゴー・オン 98.6.20 (SME)" (PDF) (in Japanese). Recording Industry Association of Japan. Retrieved 29 September 2014.
  116. ^ "「着うたフル(R)」". Recording Industry Association of Japan. Retrieved 29 September 2014.
  117. ^ "Certificaciones" (in Spanish). Asociación Mexicana de Productores de Fonogramas y Videogramas. Retrieved 12 January 2016.Type Celine Dion in the box under the ARTISTA column heading and My Heart Will Go On in the box under TÍTULO
  118. ^ "Dutch single certifications – Celine Dion – My Heart Will Go On" (in Dutch). Nederlandse Vereniging van Producenten en Importeurs van beeld- en geluidsdragers. Retrieved 20 March 2015.Enter My Heart Will Go On in the "Artiest of titel" box.
  119. ^ "Norwegian single certifications – Celine Dion – My Heart Will Go On" (in Norwegian). IFPI Norway. Archived from the original on 25 July 2012. Retrieved 29 September 2014.
  120. ^ "Guld- och Platinacertifikat − År 1987−1998" (PDF) (in Swedish). IFPI Sweden. Retrieved 20 March 2015.
  121. ^ "The Official Swiss Charts and Music Community: Awards (Celine Dion; 'My Heart Will Go On')". IFPI Thụy Sĩ. Hung Medien. Retrieved 20 March 2015.
  122. ^ "British single certifications – Celine Dion – My Heart Will Go On". British Phonographic Industry. Retrieved 11 February 2017.Select singles in the Format field. Select Platinum in the Certification field. Type My Heart Will Go On in the "Search BPI Awards" field and then press Enter.
  123. ^ "American single certifications – Celine Dion – My Heart Will Go On". Recording Industry Association of America. Retrieved 20 March 2015.If necessary, click Advancedthen click Formatthen select Single then click SEARCH.
  124. ^ Gary Trust (8 April 2012). "Ask Billboard: Does Lionel Richie Make Billboard Chart History?". Billboard. Retrieved 8 April 2012.
  125. ^ "Dion's Iconic 'My Heart Will Go On' Turns 20". Billboard. 18 May 2017. Retrieved 18 May 2017.
  126. ^ "Celine Dion – My Heart Will Go On" (in Japanese). Sony Music Entertainment Japan. Retrieved 3 March 2017.
  127. ^ a b "Celine Dion – My Heart Will Go On". Discogs. Retrieved 23 February 2017.
  128. ^ "Celine Dion – My Heart Will Go On (Dance Mixes)" (in Japanese). Sony Music Entertainment Japan. Retrieved 3 March 2017.
  129. ^ "Titanic-oppklaring for Sissel".
  130. ^ "Her synger Sissel Kyrkjebø for verdensstjernene". 28 March 2012.
  131. ^ "- Det var det verste øyeblikket i mitt liv". 16 May 2009.
  132. ^ MyspaceTitanic (2 May 2015). "My Heart Will Go On - Sissel Live @ TITANIC LIVE Premiere" – via YouTube.
  133. ^ "Kyrkjebø, Sissel".
  134. ^ Eikeland, Ole. "Sissel Kyrkjebø kunne ha sunget "My heart will go on"".

Further reading[edit]

External links[edit]

start.txt · Last modified: 2018/11/17 04:13 (external edit)